月经来就血尿 27岁女子宫内膜异位担心不孕

每逢经期就解尿不顺，甚至发生血尿，一名27岁女性，原以为是泌尿道问题，经转诊泌尿科与妇产科检查后，才发现是弥漫性的子宫内膜异位到膀胱，卵巢同时有6、7公分的巧克力囊肿，且经手术后再次复发，原计划结婚，却因担心不孕而考虑放弃婚姻。

高雄长庚医院妇产部妇科主任庄斐琪表示，「子宫内膜异位症」为子宫内膜跑到子宫外所造成的疾病，约有一成育龄女性有这方面困扰，出现经痛、腹痛，甚至导致不孕，影响生活品质。

庄斐琪表示，该名女性一开始采用腹腔镜手术清除子宫内膜异位组织及囊肿，术后搭配半年的停经针剂药物疗程，每三个月回诊追踪。追踪至第三年时，经超音波检查发现复发，卵巢长出一颗3公分的囊肿。原本计划两年后要结婚、怀孕，担心再次手术会伤害卵巢而可能导致不孕，开始考虑放弃结婚。最后建议她服用新型口服黄体素，不仅经痛显著改善，也因较低的副作用能持续服用，避免再次手术。

庄斐琪表示，子宫内膜异位症好发于卵巢、骨盆腔，如果沾黏在卵巢组织，就是俗称的巧克力囊肿。此外，子宫内膜细胞也可能侵犯大肠、膀胱，甚至跑到肺部。

庄斐琪指出，子宫内膜异位症容易复发，手术治疗虽可清除病灶、缓解疼痛，但五年内复发率高达五成以上，术后必须持续药物来控制疼痛、避免复发。

传统治疗药物以贺尔蒙抑制剂、避孕药雄激素为主，抑制雌激素分泌，由于必须长期服用，容易导致提早停经，出现热潮红、盗汗等更年期症状，甚至提高骨松风险。

而新型口服黄体素的副作用较低，有效缓解疼痛，可以长期使用，提高生活品质。庄斐琪提醒，育龄女性若有经痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症状，应主动寻求妇产科医师诊断，及早发现，及早治疗。