多囊肾常不自觉 年纪轻轻就洗肾 高血压、尿道感染、腰酸是警讯

多囊肾常不自觉，有些患者年纪轻轻就得洗肾。高血压、尿道感染、腰酸是警讯。(示意图/Shutterstock)

三十多岁的王先生长期饱受腰酸所困扰，起初以为腰酸只是工作忙碌、长期久坐引起，未特别就诊检查。直到有天腰酸情况加剧，甚至伴随尿道感染、血尿，王先生才匆忙到医院就诊。原本以为只是尿道感染，岂料在后续超音波检查发现，肾脏里有许多大小不一的水泡，也才发现腰酸、尿道感染竟是多囊肾引起。王先生顿时晴天霹雳，不仅心情备受影响，甚至连结婚计划都受冲击。

自体显性多囊性肾脏病，属于最常见的遗传性肾脏病。(图/照护线上提供)

亚东纪念医院肾脏内科蔡万全医师指出，自体显性多囊性肾脏病（Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease，ADPKD），属于最常见的遗传性肾脏病，其中第一类型PKD-1基因缺陷引起的多囊肾，约占8成。

多囊肾患者出生时肾脏可能就有囊肿，但因为囊肿太小难以察觉；普遍在30-40岁后，出现腰酸、腹痛、尿道感染、高血压等明显症状后才意外确诊。发病后，患者肾脏功能会渐渐变差，若未积极透过药物控制，尤其第一类型PKD-1基因缺陷患者，肾功能恶化速度较快，可能会在50几岁就进入末期肾病变，需要长期接受透析治疗（即洗肾），或接受肾脏移植。

提及多囊肾常见症状及发生原因，蔡万全医师解释，多囊肾患者肾脏的结缔组织异常增生，使肾脏渐渐形成水泡。在水泡较小时，患者没有明显不适不易察觉。随着年纪增长，肾脏水泡越来越多、越来越大颗，患者可能因为肾脏被撑大，发生腰痛、腹胀、腹痛症状。

除了肾脏相关症状，多囊肾还会冲击患者全身。由于肾脏的水泡容易压迫肾组织，导致体内水分、盐的平衡失调，患者可能年纪轻轻就有高血压。此外，当水泡破裂时，不仅可能出现血尿，患者也容易尿道感染，导致解尿时会感到烧灼、疼痛，出现尿路结石的机会也比较高。部分患者还可能合并出现脑动脉瘤，破裂时会导致爆炸性头痛、昏迷、甚至死亡。

●高血压、尿道感染、腰酸别轻忽 及早诊断、治疗多囊肾 疗程更有效

蔡万全医师说，「过往，多囊肾因没有有效的控制方法，是相当棘手的疾病，患者往往很难立刻接受。尤其是这些患者正好处于适婚年龄，突然面对这样可能需要洗肾的遗传疾病，冲击相当大。」

所幸，现在已开发出可以抑制肾脏水泡增长的多囊肾口服药物，能延缓肾功能恶化，改善患者们最担心的「50几岁就洗肾」情况。针对治疗费用，该款口服药物已纳入健保给付，只要符合条件，肾脏科医师便能协助申请使用。

及早诊断、治疗多囊肾，疗程会更有效。(图/照护线上)

提及服用多囊肾口服药物的好处，蔡万全医师解释，「临床上我们把慢性肾脏病分成第1期到第5期，进入第5期后可能就需要洗肾。根据研究，多囊肾患者如果在第2期开始服用药物，差不多可以将洗肾时间延缓7年；如果在第3期开始服用，可能将洗肾时间延缓4年左右；如果在第4期开始服用，洗肾时间可能延缓1年左右。」

相较于过往仅能积极控制血压，透过多囊肾口服药物可以更有效控制病程发展，延迟患者洗肾时间。

●多囊肾日常保养重点

蔡万全医师叮咛，除了积极透过多囊肾口服药物控制疾病外，患者也要多喝水，避免喝饮料或咖啡。当水分多到足以抑制抗利尿激素时，能稍微减缓肾脏水泡生长的速度。

此外，饮食应清淡，摄取奶、蛋、鱼、肉、豆类等蛋白质要适量，减少盐分摄取，避免造成肾脏负担，或是使血压升高，进一步影响肾脏功能，另外，过多盐分还会让治疗药物的功能被打折扣。

多囊肾日常保养重点。(图/照护线上提供)

患者要控制血压、血糖，并养成规律运动的习惯，但不可太过激烈。务必按时服药、定期追踪，千万不能服用偏方或不明药物。

●贴心小提醒

蔡万全医师提醒，多囊肾初期并没有特别的症状，很容易被忽略。如果年轻发生高血压，长期莫名发生腰酸、腹痛、反复发生尿道感染等症状，或是父母、家中亲戚是多囊肾患者，建议民众一定要到肾脏科检查，利用肾脏超音波、抽血、验尿来评估、追踪肾脏的状态及功能。早期发现、早期治疗，才能延缓肾脏功能恶化的速度喔！