高血压、血尿又肾结石 当心变洗肾候选人 必知护肾大法

高血压、血尿又肾结石，当心多囊肾作祟恐洗肾，必知护肾大法。(示意图/Shutterstock)

台湾洗肾人口庞大且逐年增加，据健康保险署最新统计，我国洗肾人口已超过9.2万人，更是被冠上「洗肾王国」的称号。民众们普遍将洗肾的元凶归咎于饮食习惯或糖尿病，然而却有很多人不知道，约有10%接受透析治疗（即洗肾）的患者，是因遗传疾病—自体显性多囊性肾脏病（Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease，ADPKD），导致肾功能快速下降而洗肾。

多囊肾不治疗 10年就洗肾？(图/照护线上提供)

自体显性多囊性肾脏病（Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease，ADPKD）简称「多囊肾」，过往因无药物可直接控制病程，患者仅能透过大量喝水来减少「抗利尿激素」分泌，减缓肾脏水泡生长；或透过血压、饮食控制等，减缓并发症冲击。但依临床结果显示，过往治疗仍有加强空间，许多患者在发病10年后常常就需要洗肾。所幸，现在已有可以直接抑制「抗利尿激素」的多囊肾口服药物问世，稳定服药可以有效抑制水泡生长，有望帮助患者延缓肾功能的退化、摆脱50岁就洗肾的阴霾。

●高血压、血尿、肾结石找上门？ 当心多囊肾作祟

振兴医院肾脏科杨尚峰医师表示，多囊肾患者因肾小管上皮细胞的蛋白质发生突变，使正常的肾脏被异常增生、充满水分且无正常功能的囊肿（俗称水泡）取代，导致肾功能快速下降。使得肾脏体积越变越大破坏肾实质，导致肾功能逐渐衰退。

多囊肾可能的症状。(图/照护线上提供)

杨尚峰医师说明，多囊肾虽为遗传疾病，但初期没有明显症状，患者通常在30-40岁时，水泡进入快速生长期后，因为肾功能退化引起高血压、肾结石；水泡破裂造血尿、尿道感染；过度膨胀的肾脏压迫其他腹腔器官，导致腹胀、腰酸背痛等症状，进一步就诊检查才意外确诊多囊肾。

「多囊肾有一定的遗传比例，只要家族中有多囊肾或是洗肾病史就建议进行检查。」杨尚峰医师提醒，「多囊肾患者常并发高血压，年轻就发生高血压的民众务必要至肾脏科检查。此外，莫名发生血尿、肾结石、尿道感染的民众也不可轻忽，因为仍有约10-25%的多囊肾患者并没有明显家族史。」

●积极治疗多囊肾，及早保存肾功能

「多囊肾患者的肾脏会异常增生水泡，与抗利尿激素有很大的关系，因为抗利尿激素在分泌时，会加速细胞分裂并分泌水状液体，进而促进肾脏水泡的形成。」杨尚峰医师解释，「抗利尿激素通常是在身体缺水、感到口渴的时候分泌，所以在过去没有治疗药物时，我们会鼓励病患多喝水，抑制身体分泌抗利尿激素，以减缓水泡增生。但患者平均在发病后10年开始洗肾，治疗成效仍有加强空间。」

积极治疗多囊肾，及早保存肾功能。(图/照护线上提供)

随着可以直接抑制抗利尿激素的多囊肾口服药物问世，稳定服药的患者可以延缓水泡扩大及多囊肾恶化的速度，治疗成效待提升的僵局也终于被打破。杨尚峰医师提醒，「若无故发生高血压、血尿、肾结石就要当心，最好立即接受相关检查。因为越早开始服用多囊肾口服药物，越能保存肾功能，也越能延缓进入洗肾治疗的时程。譬如在第2期肾脏病开始服药，可以延缓进入洗肾治疗7年以上；如果拖到比较严重的第4期，仅能延缓1年进入洗肾治疗。」

●爱护肾脏这样做

面对治疗期间常见的频尿、口渴症状，杨尚峰医师解释，为了抑制肾脏水泡的增生，多囊肾药物会抑制抗利尿激素的生成，出现这些状况，表示药物有发挥效用。想要改善夜尿频仍的情况，建议患者可以早起服药；并透过多喝水，把流失的水分补回来，避免口渴的不适感。

爱护肾脏这样做。(图/照护线上提供)

杨尚峰医师也提醒，除了药物治疗外，良好的生活习惯以及饮食控制也很重要，包括适当的体重控制、养成规律的运动习惯、戒烟、避免服用来路不明的中草药或成药、减少使用会伤肾的止痛消炎药等，更能有效的延缓多囊肾病程。患者也要遵照营养师的建议，减少盐分摄取，并适量摄取蛋白质，以免造成肾脏的负担。

另外在服用药物时也应配合医嘱，定期监测、按时回诊，以利医师视肝脏功能调整合适的剂量。

杨尚峰医师鼓励，莫名发生血尿、肾结石、尿道感染、或有多囊肾相关家族史的民众一定要有所警觉，透过及时诊断、及早治疗多囊肾，才能有效保持肾功能、延后洗肾时间。

建议患者选择和缓的运动维持身体机能，但避免剧烈或会对腹部造成冲击的运动，以降低囊肿出血而感染及疼痛的情况；透过饮食控制控制血液；也观察尿液颜色是否为透明无色，确保体内水分充足。因为多囊肾口服药物副作用对生活品质冲击不大，且可透过副作用管理减缓不适感，若用药上有什么想法，也应该与主治医师积极讨论，切莫自行调整用药或是停药。