你知道肾功能衰退会「贫血」吗？　当心「肾性贫血」夺命

▲医师提醒，慢性肾脏病患者，要定期做血红素监测。（图／台北慈济医院提供，下同）记者赵于婷／台北报导一名高龄近100岁的病患在几年前突然排尿量变少，且有疲倦、食欲不振、反应迟钝状况，至台北慈济医院肾脏科就诊，郭克林医师发现该病患脏肾功能萎缩得很厉害，诊断为「肾性贫血」。郭医师指出，肾性贫血症状不易分辨，有些单纯的肾病或是内科疾病也会有类似症状，因没有特异性，所以经常被当成是老化现象，必须靠抽血检验才能确诊。「医学上，对于肾性贫血的定义是，男性血色素值低于13g/dL、女性血色素值低于12g/dL。」郭克林补充说明，肾脏有一个很重要的功能是「释放红血球生成素，来刺激骨髓制造红血球」，所以很多民众不知道，肾脏功能衰退会造成「贫血」。根据流行病学研究指出，慢性肾脏疾病患者贫血严重度与左心室肥大、心血管疾病发生率、住院率及死亡率都有显著相关。此外，对于肾性贫血的病人，如果又合并心脏功能不好，贫血更会加速心脏功能恶化；而心脏功能恶化后，又会加速肾功能恶化，因此必须针对贫血进行治疗，才能制止恶性循环。过去慢性肾脏病患只能靠输血来改善贫血，但现今除了「红血球生成素」，还有一些补充铁剂等辅助性的治疗。该名病患透过「红血球生成素」来提高造血能力，经3个月治疗，血红素上升到接近标准值，生活品质及不适症状也获得改善。郭医师提到，贫血是慢性肾脏病患的共病，它并不会自己好，但是可以透过治疗，来帮助维持患者血色素的稳定，因此，第3期以上的慢性肾脏病患者，要定期做血红素监测，且越晚期的病患需更频繁的监测。郭医师也提醒，「红血球生成素」不是治疗贫血的唯一方法，医师也必须先评估病患是否有缺铁、缺B12、缺叶酸或是有发炎感染、营养不良以及潜在血流失等其他问题。▲肾脏病越晚期的病患需更频繁的监测。