急性肾衰竭就怕终身洗肾 快看！恢复肾功能有办法

急性肾衰竭就怕终身洗肾 快看！恢复肾功能有办法。(示意图/Shutterstock)

76岁蔡伯伯因脊椎感染造成脓疡，整天食欲不振，后因败血性休克被送往急诊，当时血中氧气不足、血压下降，且尿不出来，抽血检查发现血液中尿素氮、肌酐酸飙高，研判为急性肾衰竭，经紧急腹膜透析治疗4天后，身体各项数值大幅改善，顺利于一周后拔除腹膜透析导管。

●紧急腹膜透析矫正治疗救回一命

亚洲大学附属医院腹膜透析室主任林轩任表示，患者因脊椎旁脓疡感染造成败血性休克，到院时收缩压仅90毫米汞柱、尿素氮70、肌酐酸9.97，且血中动脉气体分析7.07，研判为败血症引起急性肾衰竭，出现危害生命的代谢性酸中毒，立即透过紧急腹膜透析矫正治疗，抢救治疗黄金时间，于治疗后四天后脱离洗肾，也于一周后成功拔除腹膜透析导管。

林轩任指出，引发急性肾衰竭的原因，按照结构可以分为肾前性、肾性，及肾后性。肾前性包括败血症造成的低血压、腹泻，或其他原因造成的脱水、心脏衰竭等；肾性包含肾毒性药物、肾丝球肾炎等；肾后性大多由于泌尿道阻塞引起，例如急性尿滞留、结石、肿瘤造成阻塞，或摄护腺肥大等原因。

●急性肾衰竭与慢性肾衰竭不一样

林轩任指出，急性肾衰竭与慢性肾衰竭有些不同，急性肾衰竭只要于早期诊断出病因，并快速解决，肾脏功能有机会回复或脱离透析。例如蔡伯伯是由于败血症引起，败血症控制后，肾脏功能就会好转。

再者，并非所有急性肾衰竭都需要紧急透析，若急性肾衰竭没有危害生命或造成其他器官衰竭，可以先治疗原始病因；但若急性肾衰竭影响生命，甚至引发呼吸衰竭、肺水肿，或严重代谢性酸中毒，就要考虑短期透析，避免其他器官进一步恶化。

●腹膜透析保存较多残余肾功能

紧急透析治疗以往都以血液透析为主，这是由于短期血液透析的导管为双腔静脉导管，置放快速且能立即使用，但若患者进入长期透析，需要放希克氏管及动静脉廔管，必须再进行透析导管置放手术。

透过床边腹膜透析植管方式，能够局部麻醉且快速置放腹膜透析导管，日后若患者需要长期透析，也毋需另外置放导管，原有导管即可终身使用，如患者肾脏功能回复而脱离洗肾，也可直接拔除。

此外，相较于血液透析，腹膜透析保存较多残余肾功能，也较不会影响急重症患者的血压，急性肾衰竭的患者往往合并多重器官衰竭，紧急腹膜透析治疗能在不影响患者血压之下，帮助患者清除毒素。

●急性肾衰竭，务必把握治疗黄金时间

林轩任提醒，当发生急性肾衰竭时，务必把握治疗黄金时间，千万病急乱投医，拒绝洗肾改采取偏方治疗，只要配合医师接受治疗，都能免于留下终身遗憾。