肾病变用清肠济 恐致急性肾衰竭
1名65岁女性，因患有糖尿病、高血压、高血脂，长期接受门诊追踪，因经粪便潜血筛呈现阳性，加上家中有大肠癌家族史，便安排接受大肠镜检查，检查前给予患者使用口服磷酸钠泻剂作为清肠剂，后来回诊追踪时，患者竟出现急性肾衰竭，经医师诊断为急性磷酸盐肾病变，立即给予大量体液补充及肾脏照护。
▼肾病变做大肠镜筛检 清肠济致急性肾衰竭(图／健康医疗网提供)
这名女性因有慢性病因此长期在门诊追踪，虽有轻微尿蛋白但肾功能正常，由于最近做粪便潜血筛呈现阳性，加上家中有大肠癌家族史，未能排除是否有大肠肿瘤，便安排接受大肠镜检查，检查前院方给予患者使用口服磷酸钠泻剂作为清肠剂，后来回诊追踪时，患者竟出现急性肾衰竭。
郭综合医院透析中心林孟德主任指出，患者检查当日出现腹泻，但因预备镜检不敢进食或喝水，检查后出现腹胀、虚弱等，并无特别症状出现，事后回诊，才发现患者血中肌酐酸值由0.8mg/dl上升至1.5mg/dl，为急性磷酸盐肾病变。
一般在大肠镜等内视镜检查前，为能清楚撷取消化道内的影像资料，避免受粪便残渣影响，医生通常会让受检人使用口服磷酸钠泻剂作为清肠剂，以确保检查的品质；林孟德说，口服磷酸钠泻剂的磷总含11.52ｇ，虽磷被广泛在各类食物中，以成年人建议每日摄取量为0.8至1克，但对于老年人或肾功能异常者，若短时间大量摄取磷酸盐，就可能会促使急性磷酸盐肾病变发生。
大肠镜检前的肠道准备流程中，应包含肾脏功能检查，尤其高风险患者更应与医师详细讨论，注意摄取量或是选择其他清肠药物；林孟德建议，通常可大量补充水分来帮助药物代谢，但若引起急性磷酸盐肾病变，患者就应立即接受大量体液补充及肾脏照护，来减缓症状加剧。
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