不只是贫血！头晕心悸又无力 小心你的「肾」有问题
▲不只是贫血！头晕心悸又无力，小心你的「肾」有问题。（图／示意图／台北荣总提供）
你也常常头晕、心悸、四肢无力吗？台湾地区肾脏病罹患人数高达200万以上，尤其末期肾脏病的发生率及人数更是世界第一。「肾性贫血」是慢性肾脏病患常见的并发症之一，因为肾脏功能损坏，造成红血球生成素缺乏引起的贫血，其诊断标准为血色素男性于13 g/dL 、女性低于12 g/dL。
研究报告显示，我国末期慢性肾脏病患者贫血的比例相当高，第四期约有6成贫血，到了第五期竟高达9成以上，其中约有一半比例属重度贫血者。肾性贫血症状不易分辨，有些单纯的肾病或是内科疾病也会有类似症状，因没有特异性，所以经常被当成是老化现象，必须靠抽血检验才能确诊。
肾性贫血临床症状包括头痛、心悸、心绞痛、脸色苍白、四肢无力、怕冷、疲劳、呼吸急促、运动能力下降、注意力不集中、睡眠障碍、食欲不振等。这些症状除了影响生活品质，导致患者营养不良、免疫力降低、感染率、住院率增加之外，也是造成更多心血管并发症的主因。
中国医药大学附设医院副院长黄秋锦提醒，忽视肾性贫血也会让肾功能恶化的更快速，血色素低于9 g/dL的病患，相对于血色素为11~12 g/dL病患，死亡风险高达2.11倍。先前亦有研究发现，在血色素低于9 g/dL 时才开始治疗，比起血色素在10~11之间即开始接受治疗的患者，其肾功能恶化风险高出2.5倍。
▲中国医药大学附设医院副院长黄秋锦。（图／异象医药公关提供）
换句话说，如果可以及早针对肾性贫血介入治疗，不仅可以延缓肾脏恶化速度、也可以延后开始洗肾的时间。建议第三期以后的慢性肾脏病患者应该定期每一到三个月检查ㄧ次血色素，把握治疗良机。
台湾肾脏医学会理事长陈鸿钧也指出，贫血可能是因为缺乏原料所致；但肾性贫血，无论年龄，仅会发生在肾脏病患者上。缺铁性贫血可以补充铁剂治疗，至于肾脏受损者，则可以给予俗称「补血针」的红血球生成素。2015年12月起，健保已针对第五期肾脏病，血色素低于9 g/dL的严重贫血肾脏病友，给付红血球生成素治疗，医师可视患者需求，调整施打频率。
▲台湾肾脏医学会理事长陈鸿钧。（图／记者严云岑摄）