莫名头晕竟是「自体免疫性溶血性贫血」 6类人要当心
▲莫名头晕竟是「自体免疫性溶血性贫血」，医师提醒6类人要当心。（图／达志示意图）
一名92岁刘先生平时血压正常，且无糖尿病，某天突然感觉头晕、容易疲倦，最近一个月还出现明显心悸、走路会喘、非常疲累且无法正常走动，就医才发现是「自体免疫性溶血性贫血」。医师提醒，红斑性狼疮、淋巴瘤和类固醇、化疗等都是发生的高危险群。
台北市立联合医院忠孝院区血液肿瘤科主任李治宇指出，刘先生经血液检查发现有严重贫血，其血红素只有6.5g/dL（克/每百毫升），网状红血球高达白血球及血小板正常，住院做进一步检查及治疗，理学检查发现巩膜有黄疸，眼结膜苍白。
之后血清昆布氏试验（Coobs’test）直接与间接皆阳性，且单株抗体（anti-C3d）是阳性，anti-IgG是阴性，红血球洗涤出来的抗体是anti-IGM,anti-kappa的抗体，血清免疫固定电泳呈现单株抗体IGM-Kappa。
李治宇进一步说明，这是B细胞无性生殖增生，所分泌出的单株抗体IGM-kappa type对抗红血球导致的溶血，做骨髓穿刺细胞学检查及切片检查发现非典型（atypical）淋巴球轻度增加约10%，其免疫细胞学染色anti-CD20阳性，最后诊断为自体免疫性溶血性贫血。
什么是自体免疫性溶血性贫血？李治宇解释，所谓的自体免疫性溶血性贫血就是自己体内产生不正常的抗体，对抗自己的红血球，引起抗原抗体反应而红血球在脾脏破坏，导致贫血及黄疸。而一般正常血红素男性为14-18克/百毫升，女性为12-14克/百毫升，只要低于此数值就是贫血，且血红素低于8克/百毫升，就会头晕、心悸、走路会喘和容易疲累。
李治宇提醒，「红斑性狼苍、B细胞肿瘤（如慢性淋巴性白血病及B细胞恶性淋巴瘤）、类固醇、化学治疗、脾脏切除和标靶治疗」等6类人都是自体免疫性溶血性贫血的高危险群，有出现心悸、容易疲累和走路会喘等症状，要尽快就医。