男小便及眼睛变黄 胆管结石阻塞作怪

5旬林姓男子出现间歇性上腹疼痛，恶心呕吐，小便及眼睛愈来愈黄，检查发现是阻塞性黄疸，胆管结石阻塞。

成大医院胃肠肝胆科医师吴忠翰今天指出，林男的肝指数明显上升，黄疸指数异常，肝内胆管及总胆管都有扩张现象，确定是总胆管结石作怪，取出结石后才恢复健康。

吴忠翰表示，黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸；辨识黄疸的重点，在于眼白是否变黄。

溶血性黄疸多是红血球遭到破坏，血中胆红素上升；肝细胞性黄疸多是病毒性肝炎引起的，在台湾是慢性B型肝炎合并急性发作及急性B型肝炎、急性C型肝炎，还包括酒精性肝炎、药物引起的肝脏损伤、或自体免疫性肝脏疾病。

阻塞性黄疸要考虑胆管结石或胆管肿瘤，但也有可能是慢性胰脏发炎或胰脏癌造成的胆管阻塞。阻塞性黄疸常见症状有眼睛变黄、小便颜色变深及上腹痛，可能合并恶心呕吐及发烧，若是合并胆管炎，容易出现败血症或意识不清等并发症。

吴忠翰说，治疗阻塞性黄疸，可用内视镜逆行性胆胰管摄影，施以乳突括约肌切开术或乳突括约肌气球扩张术，再取出结石，结石若太大，可采碎石处理；若是肿瘤造成阻塞，则必须进行胆道支架引流术。1050504