男上腹痛误为胃溃疡　内视镜取出3公分大胆管结石

▲民众腹痛以为胃溃疡，医师以内视镜胆管摄影取出胆道大结石。（图／部立南投医院提供）

记者高堂尧／南投报导

南投67岁陈姓男子近几周受食欲不振、上腹痛困扰，以为是胃溃疡，自行服用胃药后，症状并无改善，直到近日发烧才到部立南投医院就医；医师安排超音波和电脑断层检查，发现陈男的胆管卡了一颗3公分的大结石，经抗生素治疗和内视镜胆管摄影（ERCP）取出结石，陈男术后当日即可进食，身体外观也看不出伤口。

部立南投医院肝胆肠胃科医师黄耀光指出，胆结石可能会导致上腹痛、恶心、呕吐和发烧等症状，常会让人误以为是位置相近的胃出问题；而胆道因结石造成阻塞，患者还可能出现黄疸、尿液颜色变深、灰白便，有时疼痛还会从腹痛延伸到后背，甚至引发胆管炎、胰脏炎等并发症。

▲民众腹痛以为胃溃疡，医师以内视镜胆管摄影取出胆道大结石。（图／部立南投医院提供）

黄耀光表示，胆结石过去须传统剖腹手术治疗、不易使用目前主流的腹腔镜手术，伤口较大且术后疼痛较严重，想恢复进食也耗时较久；内视镜胆道取石相对使用特制的胃镜，直接于十二指肠内取石，并让胆管结石随粪便排除，也可使用轻到中度的镇静麻醉，不需插管全身麻醉，除少数3%至5%发生术后胰脏炎外，病患大多可在术后当日恢复喝水、进食，没有伤口疼痛或疤痕，术后再使用抗生素治疗4至7日，即可控制胆管炎。

院方表示，胆管结石不少见，但症状较容易误会成胃痛等其他疾病，患者就医后经专业评估、讨论，可考虑接受内视镜胆管摄影取石，不仅可准确找出结石位置，针对病灶进行处置，还能免除手术的风险与伤口疼痛。

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