以为胃痛竟是胆结石作祟 萤光3D腹腔镜手术解疼痛

中医大新竹附医一般外科医师夏正杰表示，在手术过程中搭配使用萤光3D腹腔镜，让手术医师更清楚辨识胆道的走向，减少手术时造成胆道损伤的机会。（罗浚滨摄）

新竹县42岁王姓妇，反复上腹疼痛半年，尤其在晚饭入睡后，经常半夜突然痛醒，靠止痛药缓解就不以为意，日前腹痛严重，到中医大新竹附设医院急诊，超音波及电脑断层检查，发现，王妇胆囊里有1颗约1公分的结石导致急性胆囊炎，经萤光3D腹腔镜胆囊切除手术，术后第2天疼痛解除出院回家。

一般外科医师夏正杰指出，胆结石为常见的消化道疾病，在台湾盛行率约为5~10％，好发族群号称「F4」，即40岁以上、女性、怀孕及肥胖，在四大族群盛行率高达30％，因胆结石引起的腹痛，常会被当成胃炎或胃食道逆流，服用药物控制，疼痛仍旧会反复困扰病人。

胆结石疼痛的三项特征，因胆囊位在右上腹，疼痛感常出现上腹偏右或是胸口的位置；在饱餐一顿后，会因食物中高油脂引起胆囊收缩而导致疼痛；疼痛会伴随着恶心或是于夜间突然出现。

而与胆结石相关的胆囊炎、胆管炎及胆源性胰脏炎等，轻者造成腹部疼痛，重则导致腹膜炎甚至于败血症。此外，各类胆囊相关疾病如胆囊瘜肉等，也有可能带来腹痛不适甚至是演变成胆囊癌的情形。

夏正杰表示，一旦发生胆结石，可透过腹腔镜胆囊切除术来处理，但仍然有3％左右的手术并发症发生率，其中包含胆道损伤。胆道损伤常发生在总胆管或是总肝管，后续可能带来胆道狭窄、黄疸、反复胆管炎等并发症。因为发炎而导致胆囊管与总肝管或总胆管之间的沾黏，亦或是组织水肿、术中出血等因素都会影响术中医师判断解剖构造而导致胆道损伤的发生。

夏正杰建议使用萤光3D腹腔镜，手术前于血管注射靛氰绿，利用药物经由肝脏代谢排入胆道中的特性，在手术过程中搭配使用萤光3D腹腔镜，医师借由切换腹腔镜镜头光源，利用远红光让胆道中的靛氰绿透出萤光，让手术医师更清楚地辨识胆道的走向，减少手术时造成胆道损伤的机会。

研究显示使用萤光3D腹腔镜可以让术中造成胆道损伤的机会从1.31％降到0.12％，并能缩短手术时间，减少病人身体的负担，进而更快的恢复健康。