眼白皮肤黄尿色像乌龙茶 小心胆管结石上身
▲电脑断层扫瞄，诊断远端总胆管结石合并急性胆管及胆囊炎。（图／安南医院提供）
一名40岁女上班族，近日上妆照镜子却发现眼白及肤色略显偏黄，如厕后更发现尿液偏深，近似乌龙茶的颜色，接下来食欲变差，发烧及右上腹剧痛的症状，经台南市立安南医院消化科曾邦豪医师检查，诊断远端总胆管结石合并急性胆管及胆囊炎，经药物治疗与内视镜取石手术后，目前于消化科门诊追踪中。消化科曾邦豪医师说，患者在住院过程中，接受抗生素治疗，辅以放射科医师施行经皮穿肝胆道摄影及引流术加强控制胆道感染。此外，为移除远端胆管结石，经施以麻醉内视镜逆行性胆胰管造影及气球取石手术，顺利移除远端总胆管结石，出院前拔除经皮穿肝胆道引流管，抽血指数及临床症状改善后，目前于消化科门诊追踪当中。
曾邦豪指出，胆道疾病中最常见的就是胆囊结石（俗称胆结石）和总胆管结石，前者大家比较耳熟能详，但对总胆管结石就陌生多了。平时面对病患，在解释病情时，喜欢以每户人家中几乎都有的水塔及水管做比喻，来增加病患的概念，家家户户顶楼的水塔好比人体的胆囊，水管系统就像人体的胆道系统，水塔使用久了难免会藏污纳垢，产生一些杂质沉积，如果这些污垢杂质把水塔出口彻底塞住，水塔内的水就无法顺利排出，在人体的表现就是胆囊肿起来引发右上腹痛。
曾邦豪也说，如果水塔内沉积已久的杂质发生土石流的状况倾泻而出，灌入下游的水管造成淤积阻塞，而在人体的表现就是胆管阻塞肿胀发炎，由于淤积在胆道内的胆汁无法顺利进入肠道帮助脂肪乳化，因此病患容易造成腹泻的情形，此外，大便颜色也会变得跟平常颜色不一样（偏灰白，似黏土的颜色）。
曾邦豪医师表示，为解决总胆管结石造成的阻塞性黄胆，通常建议病患接受内视镜逆行性胆胰管造影及取石手术（ERCP），也就是将总胆管出口小心谨慎地做一切口，进一步利用取石器械（气球导管／取石网／碎石器）或是胆管支架（针对坚硬而无一阶段取石的病患）改善阻塞性黄胆。
曾邦豪强调，针对因为胆结石掉落到总胆管造成反复胆管／胰脏发炎的病患，更建议接受胆囊摘除手术，减少日后再次发生胆道土石流的窘境。
病患针对胆囊摘除后是否影响胆汁生成都会有所疑虑，曾邦豪说明，试想如果移除家中水塔，难道会面临无水可用的情况吗？毕竟胆汁其实是肝脏制造的，胆囊只有负责储存胆汁，就好比家中水塔的水是从自来水公司经过处理后才送到家中水塔储存，并非由水塔产生水的，然而没有水塔，的确可能让家中出水量变得比较小，比如说厨房内充满油渍的餐具就变得比较难冲洗干净，但只要调整饮食习惯，减少大量摄取油脂饮食，就好像煮饭就不要煮太油，情况可以获得改善。
曾邦豪医师指出，等到胆囊切除术后3个月到半年后，总胆管可能会慢慢代偿性的变粗，好比部分取代胆囊的储存功能，病人饮食便不会有太大差异，但仍是要减少过量油脂的饮食。