常压性水脑症 腰椎引流术可解套
一名70岁林老太太，三个月前开始出现记忆衰退的情况，不但记不住亲友的名字，甚至忘记回家的路，开始出现步态不稳、走路步距缩小，导致她经常跌倒受伤；就医经临床与影像检查后，并经「腰椎穿刺脑水体外引流测试」，确认为交通型常压性水脑者后，透过「腰椎腹腔脑水引流」手术治疗，记忆力与步态都进步许多。
▲ 常压性水脑症 腰椎腹腔引流术可解套（图／健康医疗网提供）
收治该名林老太太的成大医院神经外科主治医师戴世煌表示，水脑症是神经外科常见的疾病，而常压性水脑更是造成老人家失智退化的原因之一，好发于老年人。临床上常压性水脑患者会出现步态不稳失调、痴呆症或是尿失禁等症状；但由于症状容易被误以为只是单纯老人家的退化，病患经常延误就医时间。
目前，由于药物治疗效果不佳，主要以引流手术为主，包含传统脑水引流手术，以及新型腰椎腹腔引流手术。戴世煌医师指出，新型腰椎腹腔引流手术是在腰椎两处开刀，分别植入细管腰椎脊髓腔，并将阀门及导管植入腹腔，将过多的脑脊髓液分流至腹腔，改善脑部压力与临床症状，病患术后神经功能恢复率高达88%。
相对于传统脑水引流手术，需要开脑将脑室内的脑脊髓液分流，需要承担开颅手术的风险，新型腰椎腹腔引流手术则不需要开脑，风险相对降地；此外，手术时间短、伤口小、可体外调整压力、避免多次手术之可能、感染产生并发症的机率也较低。
提醒民众，若家人年长者有出现步态不稳容易跌倒、记忆力衰退、疲惫嗜睡、人格情绪改变、或是尿失禁，建议及早就医检查，若确诊为常压性水脑症引发的失智症，可透过引流手术治疗，及早脱离失智之苦。
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