椎间盘突出并神经根压迫下背痛 脊椎内视镜手术解除
▲成大医院林政立医师指出，该院已成功使用脊椎内视镜手术，治疗多名病患，可在局部麻醉下做腰椎椎间孔镜手术，减少脊椎神经损伤的风险。（图／成医提供）
42岁的周女士1年前开始出现下背痛，且疼痛位置延伸至右大腿及小腿外侧，站立及走路时尤为严重，影响到日常生活及睡眠，就医诊断为腰椎4、5节间椎间盘突出并神经根压迫，但因考量脊椎手术的风险，选择药物控制疼痛及复健治疗，只是疼痛仍然持续加重，走路疼痛跛行，经成大医院以脊椎内视镜手术治疗，患者恢复良好。
成大医院骨科部林政立医师表示，病人虽接受消炎及止痛药物控制疼痛，并做复健及牵引治疗，但疼痛仍越来越厉害，也在成大医院接受电脑断层导引脊椎硬膜外注射的神经疼痛阻断术，但效果仅维持了1个月，疼痛再度复发，症状严重到让病人最终愿意接受手术治疗。
病人经施予腰椎内视镜4、5节间椎间孔扩大成型术，及椎间盘切除术后，疼痛状况获得明显改善。林政立医师指出，手术后2周回诊拆线时，病人已完全不需要使用止痛药物，走路及日常生活状况也回复到正常。
林政立医师表示，腰椎椎间盘突出，需进行椎间盘切除手术，传统椎间盘切除手术会辅以使用手术显微放大镜，目前透过合理适应症的选择，会使用脊椎内视镜进行椎间盘切除手术。脊椎内视镜手术具有手术伤口小、组织破坏小、手术视野更清晰、提高手术安全性，且手术后恢复较快等优点，且研究结果显示手术成效及复发率与传统手术相当。
▲脊椎内视镜手术，可施以椎间孔扩大成型术，及椎间盘切除术。（图／记者林悦翻摄）
对于腰椎椎间盘突出，常会造成脊椎神经的压迫，林政立医师表示，若已出现明显运动功能障碍及大小便失禁状况，需紧急手术处理。若无前述情况，症状主要为下肢疼痛或酸麻等，经医师评估后可先采取药物及复健治疗；不过，若保守治疗后改善情形不佳，疼痛持续且影响到日常生活，就应该考虑手术治疗。
林政立医师指出，成大医院已成功使用脊椎内视镜手术，治疗多名病患，并可在仅局部麻醉下做腰椎椎间孔镜手术，进行椎间盘切除及椎间孔扩大成型手术，可减少病患全身麻醉的风险，且因手术过程病患全程清醒，当接触到神经组织时病人可以有即时的回馈，因此可进一步减少脊椎神经损伤的风险。病患通常在手术后当天或隔天即可出院返家休养。
不过，林政立医师也强调，并非所有脊椎疾患，都能以此手术方式处理，需由专业医师进一步评估，选择最合适的治疗方式，才能达到最理想的治疗成效。