85岁翁右下肢酸麻无力 双通道内视镜术除脊椎病灶

医师陈圣祺笔指处为第二至第五腰椎神经管狭窄症及神经压迫位置。（陈淑娥摄）

台湾已是高龄社会，脊椎患者多为高龄长者，85岁陈姓患者近半年右下肢酸麻无力致行动不便，就诊后发现第二至第五腰椎有严重脊椎神经管狭窄症及神经压迫，医生采取双通道内视镜脊椎手术除病灶，患者1个月后复原良好。

陈姓患者最近半年来右下肢酸麻无力致行动不便，由女儿陪同到童综合医院骨科部医师陈圣祺门诊就医，核磁共振扫瞄显示第二至第五腰椎有严重的脊椎神经管狭窄症及神经压迫。由于患者年纪大，有高血压及其他心血管疾病且服用抗凝血剂，传统脊椎手术恐怕造成身体过度负担及失血过多，因此采取双通道内视镜进行减压手术。

双通道内视镜脊椎手术顺利完成后，患者并没有感觉伤口特别疼痛，所以当天就可以坐起来进食，隔天下床行走也没有太大困难，术后第三天引流管拔除后因行动自如，即出院返家休养。1个月后进行门诊追踪，患者复原良好且已出门散步走动，不仅术前右下肢酸麻无力感完全改善，也没发生因为腰椎手术而感到下背疼痛或无力情况。

陈圣祺表示，双通道内视镜脊椎手术比一般脊椎微创手术伤口更小，处理单节脊椎问题仅需二个约1公分的伤口，多节脊椎问题则仅需多个1公分的伤口。相较于传统脊椎手术需要切开肌肉，导致一些病人术后有慢性背痛的问题，双通道内视镜脊椎手术是由X光机精确定位后，器械穿越过肌肉群及软组织直达病灶，而非广泛性的切除，因而大大的降低对其之破坏而达到手术出血量少、疼痛及复原时间的降低。

陈圣祺指出，一般病人术后当天或隔天即可下床行走，甚至一至二成的病患术后因伤口没有太大的疼痛而拒绝使用任何止痛剂。内视镜脊椎手术由于影像可将其视野放大到数十倍，安全性也更优于一般传统脊椎手术。

童综合医院表示，台湾已是高龄社会，脊椎患者多为高龄长者，这些病人因常伴随多重内科疾病而增加了脊椎手术的风险，医院由国外引进双通道内视镜脊椎手术后，提供了不适合传统手术的病人另一种治疗的选择， 这一两年来也解除了许多患有内科疾病长者的疼痛。