脊椎内视镜减压手术 比微创还微创

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骨刺、椎间盘突出，不再是大手术！台湾将迈入超高龄社会，退化引发骨刺的患者越来越多。台北荣总日前发表近10年来的脊椎微创内视镜减压手术，「比微创还微创」，手术伤口不到1公分，就可解除病人双脚麻痛、走不远的问题，且隔日就能下床行走，台北荣总已施行近500例，治疗成效佳。

北荣骨科部脊椎外科主任周伯鑫表示，随着人口老化，因为椎间盘退化造成的骨刺病人，临床观察越来越多，有别过去一听到要动脊椎手术就害怕，在医疗科技进步下，手术治疗已经更微创、更精准。

70岁李董事长就是典型的例子，热爱高尔夫运动的他，近年来出现双侧下肢麻痛导致间歇性跛行，步行大约10分钟左右就需要休息，就医后经核磁共振检查发现，因腰椎第4、第5节神经狭窄，导致脑脊髓液循环不顺畅，而影响正常步行，接受不到1小时的脊椎微创内视镜减压手术，下肢力量恢复良好，伤口疼痛不明显，隔日即出院返家，目前已恢复正常行走。

北荣骨科部脊椎外科医师林希贤说，长期腰部承重负担大的工作容易导致「骨刺」的增生，尤其会造成腰椎第4、第5节神经狭窄，包括腰椎小面关节及连接椎板的黄韧带肥厚，其在40岁以上族群的盛行率可达28％，一旦神经空间狭窄超过耐受临界点，保守治疗方法就会失效。

林希贤表示，传统手术治疗一节段的脊椎狭窄伤口约要5到6公分，脊突，椎板上的骨头与肌肉交界处都需要破坏，且术后要引流管排出瘀血，需住院3天以上。

而近10年来发展的脊椎微创内视镜手术，包括椎间盘突出摘除术及脊椎狭窄内视镜减压手术等，伤口均小于1公分，北荣团队已累计施行500例「内视镜减压手术」。林希贤说，这个手术需透过影像检查定位，用椎板进入，再移除双侧黄韧带等组织，手术时间约30分钟到3小时不等，因不用剥离骨膜和肌肉，伤口疼痛程度减少，多数不需引流管，几乎术后隔天就可以下床出院。