腰椎滑脱脚麻痛 脊椎微创手术伤口小复原快
▲高女士的磁振造影显示神经压迫严重，经脊椎微创手术后第二天即可下床行走，花莲慈济医院神经外科医师吴圣文对吴女士说明复健卫教。（图／花莲慈济医院提供 下同）
今年62岁的高女士，因生活及工作环境中长期不良的姿势，经常密集性搬运重物，腰酸背痛的状况起初轻微，后来麻痛加剧，一路从臀部延伸到大腿外侧甚至到脚背处，也无法久坐，这样的症状竟长达十多年。尤其是近一年来，高女士不仅无法正常走路，甚至出现大小便失禁的状况，在花莲慈济医院神经外科医师吴圣文建议下，进行「经皮微创骨钉腰椎减压融合术」，隔天即可下床，缩短复原时间。
「每走一小段路，不到30公尺必须坐下或者蹲下休息一会儿，才能继续前行，这种痛真的不是人过的日子！」高女士说，这种不良于行的状况困扰她很久，不仅无法坐或站太久，双脚酸麻、刺痛感一来，就像是脚穿上厚袜子一样，几乎没有感觉，有次出门鞋子掉了竟然也没感觉。
「就是担心脊椎手术后可能会瘫痪，拖累家人，所以就这样一忍就是十多年。」迟迟不愿接受手术治疗的高女士，开始到处寻求食疗偏方、推拿整脊等，没想到越显恶化，检查后才知道问题出在腰椎第三、四节有椎间盘突出、滑脱、还合并严重椎管狭窄，由于神经缺损症状严重，此时除了开刀减压神经并固定外别无他法。
神经受压迫，脚麻痛是警讯。吴圣文医师表示，在诊间经常可以看到很多老人家，随着年纪老化、工作搬重物磨损、运动伤害或车祸意外等原因，导致脊椎关节退化形成骨刺，加上脊椎韧带肥厚增生甚至松脱，以及椎间盘磨损突出破裂等，造成椎管狭窄滑脱合并神经压迫，进而导致下肢出现疼痛麻的症状。尤其像高女士的状况，不仅神经压迫严重，还出现少见的大小便失禁，让她几乎每晚不得安眠，折磨到久病厌世想要轻生。
从影像学检查发现，高女士的神经压迫情况很严重，细细的神经柱就像被掐住一样，加上高女士的肾功能差，几乎只剩下健康人的十分之一左右时，更增加了手术的困难度。吴圣文医师表示，脊椎微创手术的优点就是伤口小失血量少，不必破坏大量的肌肉和骨头，在特殊工具和高倍率显微镜的帮助下，一样可以做到神经完全减压的效果，并尽量保有脊椎本身的骨性结构，最后再透过几个一公分的小伤口将骨钉置入和固定，达成最后的融合过程。
经过吴圣文详细的解说，让高女士不再对脊椎手术充满恐惧，决定接受治疗。术后第二天，高女士明显感觉下肢的酸、麻、痛不见了，甚至可以下床练习走路。高女士高兴地说，没想到术后恢复状况竟然这么好，折磨了多年的下肢疼痛也得到改善。勤劳复健的高女士，在术后三个月，每天已经可以健走四公里，甚至走的比先生还快。
随着医疗进步，目前脊椎手术已从传统大伤口进化为小伤口的微创手术，但因技术难度较高，需有经验的医师来执行。高女士症状的个案在临床上并不少见，吴圣文医师也提醒民众，如果发现有下背部酸痛合并下肢麻痛，甚至有走不远的情况，可能有「椎管狭窄」的情形，造成坐骨神经压迫，此时需要找专业的医师咨询诊断并治疗，千万不可以乱服成药，以免延误病情。