工程师「做人」失败 原来小弟弟出不了头惹祸

资深泌尿科医师林介山表示，不少男性会「做人」失败，是因为小弟弟出不了头惹祸。(图／林介山医师提供)

1名30多岁的男性，在科学园区担任工程师，工作忙碌，结婚1年多、小俩口都无动静。家中长辈着急抱孙，但因为个人的隐疾，由于包皮过长导致勃起时包皮会自动翻转卡住龟头后的冠状沟，引起疼痛，而造成行房阻碍。后来就医接受包皮环切手术后，不到半年光景，太太就传出怀孕的好消息。

包皮过长是指男性生殖器官的龟头、尿道口部分被包皮所覆盖，当过长的包皮将龟头完全包住、即使勃起时还是无法显露就称为「包茎」。资深泌尿科医师林介山表示，前述情况对男性造成的影响是龟头后面积聚尿垢和包皮垢，以致清洁不易，常易引起发炎感染。临床上有些男性因勃起后包皮退回，但因反复发炎导致包皮沾黏、形成包茎，就会引起疼痛导致性交中断的后遗症。

刚出生的男孩除非天生尿道下裂、尿道龟头发育不良，包皮无法将尿道口和龟头完全包住，否则一般绝大多数都有包茎现象，包皮若能够被推开露出龟头，在这个阶段，父母应协助并教导男孩轻轻的用肥皂或沐浴乳清洗包皮暗藏的污垢，保持清洁降低发炎即可。随着成长接近青春期，开始出现阴茎变长、龟头变大的性征变化，夜间勃起次数变多，就像含苞待放的百合花一般，包皮逐渐往后退、龟头就会自然露出，清洁上也会更容易。

若是反复发炎感染，使用类固醇药膏仍无法妥善治疗，抑或发炎过久才就医，沾黏结疤严重、解尿困难，就不能忽视。林介山指出，成人糖尿病患常见包皮龟头发炎感染，此时先治疗发炎状况，再以手术处理盖住尿道、龟头的多余包皮，就能挥别发炎、一劳永逸。

传统的包皮手术主要是利用剪刀将多余包皮割除，手术时间约30分钟，但切除处缝合不易平整，且术后疼痛感明显，换药约10天后才可拆线；现今医疗器材进步，第2代1次性包皮环切吻合器（又称包皮枪），能依照个人阴茎和龟头大小，从直径12mm到36mm不等的环状尺寸，透过吻合器的特殊环状刀片搭配缝合来切断过长包皮，手术时间约10分钟，术后伤口平整，出血少、疼痛度低。

林介山提醒，包皮手术前须先控制好发炎感染，糖尿病患需血糖稳定，有服用抗凝血剂或阿斯匹灵等药物，术前应停药1周，确保手术安全。术后会有轻微肿胀，48小时勿碰水，之后可淋浴清洗患部、上药，返家后避免剧烈运动、穿着宽松的裤子，勿刻意刺激勃起，1至2周内止血钉会自然脱落，建议约1个月伤口愈合后才能恢复性生活。

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