妈妈宝宝／孕妇安胎密笈 排除流产风险

文／林宛瑶　采访咨询／台安医院妇产科专任主治医师蔡可欣　摄影、化妆发型／班尼顿广告风格写真秘笈一：判断何时须安胎？若孕妈咪在胎儿未足月以前，有子宫收缩、腹部或下背部疼痛、骨盆感到胎儿向下推动、阴道出血、分泌物变多等症状，有早产的可能，但胎儿在未满37周前，器官发展不够成熟、身体功能不够完整、体重也未达标准，如果早产就容易有其他并发症。为避免胎儿早产，孕妈咪必须多注意早产征兆，若有任何状况，应到医院做详细的检查，请医师判断是否需要安胎。若孕妈咪是因为长时间做劳力的动作或工作时间过长，而导致身体劳累不适、下背部酸痛等，待休息后仍没有改善，也同样需就医，以确保胎儿能够在最健康的情况下出生。 秘笈二：了解各时期的安胎方式台安医院专任妇产科主治医师蔡可欣表示，因每个阶段的孕妈咪所需的安胎方式不同，且胎儿的大小也可能影响治疗的成效，所以医师会给予最适当的安胎处置，不论是住院安胎或居家自行安胎等，均必须依照医嘱，好好休息、适度活动、按时服药，才能达到安胎的最大效用。怀孕初期的安胎方式怀孕的前三个月若有不正常出血，可能是因为高龄或黄体素分泌不足而需要安胎，医师通常会让孕妈咪口服安胎药物或是注射黄体素，以居家自行照护的方法，主要是多卧床休息、避免搬重物、过量的劳力工作等。怀孕初期最重要的就是让胚胎能够稳定着床，而黄体素有稳固着床的功能，所以治疗会以黄体素为主。症状较严重者，则需要住院观察。怀孕中后期的安胎方式 蔡可欣医师指出，当胎儿满13周以后，因为胎盘会分泌黄体素，此时以黄体素安胎的效果不大，所以会使用预防子宫收缩的药物，一开始会以口服药物为主，台湾较常使用的安胎药物为Yutopar（翻译为优得舒、妳得宝等），主要功能为放松过度紧绷而不断收缩的子宫，若口服剂量不足，仍然持续密集宫缩，就必须住院安胎治疗。另一种药物为Nifedipine（钙离子阻断剂），也是在此阶段适用的药物，因为子宫平滑肌收缩靠的是细胞中的钙离子，而钙离子阻断剂能减少进入子宫肌肉细胞的钙离子，借此达到抑制子宫收缩频率的效果。但因钙离子阻断剂有血压下降的副作用，所以使用上要谨慎。秘笈三：住院安胎的治疗有哪些？住院安胎评估与检查1. 抽血及尿液检查：孕妈咪在入院后，医师通常会进行一般的尿液及血液常规检查，用来评估孕妈咪是否有贫血、糖尿病或感染现象，必须先排除这些病因，才能对症下药，给予适合的安胎处置。2. 阴道细菌培养：为避免早产、胎儿感染、早期破水及影响胎儿与孕妈咪健康的因素，医师会做阴道细菌培养，以排除不利情况发生。3. 测量胎心音及宫缩：安胎是为了让胎儿能在妈妈的肚子里成长，待成熟后再健康出生，所以在安胎期间，会利用胎儿监测器，观察胎儿的心跳是否正常，并检测宫缩的频率，确保胎儿不会有早产的疑虑。4. 超音波检测：医师会以超音波来检测胎盘位置及胎儿成长状况、羊水量是否正常、整体成熟度是否在标准值内，以超音波观察的数据来判断胎儿健康状况，并借此了解胎儿的成长环境。                          秘笈四：居家安胎的注意事项孕妇于住院安胎返家后，仍不可松懈，还须注意以下居家安胎事项：1. 卧床休息，若无宫缩、羊水破或出血状况，可先适度地坐着活动，如果状况良好，才可以下床伸展筋骨。2. 避免搬重物、进行激烈运动、爬楼梯、跑步及从事粗重的工作，必须渐进式的执行所有活动。3. 观察胎动、子宫收缩频率、有无出血或羊水破、分泌物等，若有任何早产现象，就必须返回医院就诊检查。4. 尽量避免性生活、阴道灌洗或有刺激子宫收缩的行为。5. 定期至医院做产检，并依照医嘱按时服药或回诊。6. 因便秘可能会导致排便时下腹部过度用力而刺激子宫，所以居家照护的饮食，一定要多加注意补充纤维，若仍无改善，可请医师协助给予软便剂。7. 若患有子痫前症者一定要特别注意血压，如果有出现头晕、视力模糊、右上腹部疼痛甚至是抽筋等情形，要立即至医院检查。8.返家后，孕妈咪也要注意有无体温升高或发烧等症状，以掌握是否有感染的征状。9. 孕妈咪在安胎期间，最重要的还是心理上的放松，家人与丈夫的陪伴与支持也是安胎事项中最重要的一点！※原文刊载于2014年11月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】(http://www.mombaby.com.tw/)。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。