妈妈宝宝杂志／大象腿 Bye Bye 预防孕期水肿
文／林奕如 采访咨询／国立阳明大学附设医院妇产科主任裘志信 摄影‧化妆发型／班尼顿广告风格写真 演出／黄方君
香霖目前怀孕已届满 30 周，她发现自己的四肢已出现明显的水肿现象，尤其双脚更为明显，就算每晚睡前抬脚，情况依旧没有改善，让爱美的她，自信心非常受挫。究竟还有什么方法，可以帮助她消除水肿呢？
怀孕期间，准妈妈会因为荷尔蒙分泌增加以及子宫变大，压迫到静脉血管，影响淋巴血液循环，造成下肢水肿。
不过，如果脸部和双手都发生严重水肿，准妈妈就必须注意，有可能是出现子痫前症或其他疾病的症状，因此不可轻易忽视孕期水肿的情形。
荷尔蒙变化导致孕期水肿
国立阳明大学附设医院妇产科主任裘志信指出，一般女性在怀孕期间会因荷尔蒙变化，使体内增加约 6～8 公升的水分，其中有 2～3 公升会分布于身体的组织间隙，若组织间隙的水分越多，准妈妈水肿的情形也会相对严重。
此外，孕妇的血浆渗透压也比常人较易下降，导致水分无法顺利留在血管内，将提高水分渗透至组织间隙的机会，若体内盐分过高，水分也容易滞留在体内，造成孕期水肿。
怀孕后期症状较严重
怀孕未满 20 周之前，子宫变化不大，不太会使其他器官或血管遭到压迫，除非荷尔蒙分泌不正常，否则水肿情形通常不明显。
随着周数增加，症状将会越来越明显，到了怀孕后期时，逐渐变大的子宫会压迫静脉血管，使静脉回流速度变慢、血液淤积，导致静脉高压现象，使血管内的水分渗透至组织间隙。
裘志信医师表示，此阶段会有超过 8 成的孕妇会发生水肿症状，症状轻重将取决依准妈妈的体质，有人仅出现肿胀、双腿沉重、无法顺利穿鞋等现象，有些人甚至会因此压迫神经，造成双脚麻痹。
可使用手指按压来确认病情
裘志信医师表示，准妈妈容易发生水肿的范围多半位于膝盖以下，例如足背、脚踝、小腿前方、足胫等部位，而自行确认水肿的方式很简单，只要用手指往足胫处按压，如果皮肤没有马上弹回原处，就代表可能有水肿现象，反弹速度越慢，代表水肿现象越严重，必要时必须寻求治疗。
此外，双腿的水肿现象不一，有时候可能只有一只脚的症状比较严重，会因为准妈妈的体质而有不同程度的表现。
准妈妈平常只要利用手指按压皮肤，就能简易评估水肿程度，裘志信医师 表示，医院也有一些专业的方式可提供测试，进而推知可能引发水肿的其他因素：
有些医院在进行健康检查时，会为民众测量足胫的浮肿程度，且评断标准细分为 4 种程度，最严重者为按压之后，肌肤深陷大于 8 毫米者，甚至需要用药物控制。
（2）产检时的尿液及血液评估：
若身体无法顺利摄取蛋白质，将造成体内蛋白质总量变少，也会导致血浆渗透压降低、水分滞留，因此在产检时，若发现尿蛋白呈现阳性反应，准妈妈可请医师进一步测试 24 小时内的尿液总蛋白量。
除了验尿之外，抽血也可测得白蛋白指数，借此获得相关数据。
（3）超音波检查：
肾脏疾病或出现腹水等问题，也会引起水肿，可请医师以超音波方式及抽血检查肝肾健康状况。
不可轻忽其他疾病引起的因素
若准妈妈忽视水肿症状，平时又疏于保养，将导致膝盖关节须承受过多负担，甚至影响产程进度，最可怕的莫过于子痫前症或子痫症引起的水肿症状，若未及早发现，将使母胎的生命安全受到威胁。
裘志信医师指出，罹患子痫前症的准妈妈，除了下肢以外，双手及脸部也会出现浮肿情形，并伴随高血压症状。
若为子痫症，准妈妈将会发生癫痫（无意识的全身性剧烈痉挛）及缺氧，严重者可能会出现视力模糊、头痛、右上腹疼痛的情形，甚至会发生胎盘早期剥离及脑溢血等后遗症，但若准妈妈遵从医嘱进行追踪或治疗，通常很少演变至此的情形。
※原文刊载于2014年4月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。