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妈妈宝宝／孕妈咪急产应对守则

每隔一段时间，就会在新闻报导中看到有孕妇在计程车或救护车上产子的消息，难道真的会生这么快吗？事实上，有些妈妈确实可能在短时间内生下宝宝，称为「急产」，妇产科医师提醒，急产仍有风险，尤其对这些来不及赶到医院而生在路上的宝宝来说，更是危险！

相信许多产妇都有到了医院却被「退货」的经验，尤其若是预计生产医院离家里较远，真的是很麻烦！因此医师和护理师也会在最后几次产检时给予卫教，教产妇怎么分辨假性阵痛及产兆，大概什么时候要来医院。

但有些妈咪却担心被退货，产兆发生后没有及时到院，却不巧有急产的现象，就有可能把宝宝「生」在去医院的途中，因此，马偕纪念医院妇产部资深主治医师黄建霈提醒，若有了明显产兆，还是建议产妇跑一趟医院比较安心！

怎样称为「急产」？

一般人对生产的印象，就是会花上大半天，中间可能因为愈来愈频繁的宫缩而痛很久。

黄建霈医师指出，从产兆开始出现，一直到胎儿完全娩出，这个过程不到3个小时，就称为急产。

在医学上对急产的定义则为：第一胎初产妇，每小时子宫颈扩张的速度大于5公分；经产妇，每小时子宫颈扩张速度大于10公分。这样子宫颈快速扩张的现象，就是有急产的状况。

黄建霈医师表示，在临床上急产的机率不高，大约不到1％，初产妇较少有急产的情形。曾经也有遇过产妇对于产兆的感受较不敏感，当产兆一开始出现时产妇没注意或是没感觉，所以当妈咪感觉到产兆时，其实已经不是产程的开端，所以入院之后生得很快，产妇就会感觉产程变短了。

急产高危险群要注意

虽说一般产妇大约需要6至18小时的产程才能顺利分娩，但有些情况特殊的妈咪，还是可能遇到急产。黄建霈医师提醒，对有些产妇来说，产兆不太容易分辨，加上产程的快慢和变化差异非常大，因此建议急产的高危险孕妇，一旦有了产兆，就要马上到医院检查，不需要在家计算宫缩频率，以免来不及让医疗人员协助接生宝宝。

曾有急产经验

通常经产妇比初产妇发生急产的机率大，若上一胎（或前几胎）曾有过急产经验的，这一胎也很可能发生。另外有些产妇的子宫颈比较松，宫缩不必到很剧烈的程度，子宫颈就有开指的现象，也属于急产的高危险群。

此外，自然产的经产妇子宫颈曾经被撑开过，要再次撑开就比较容易，因此前面生了愈多胎、愈密集的经产妇，发生急产的机率自然愈高。

宝宝的体型较小

在例行产检时，医师总会耳提面命，要孕妈咪控制体重，免得宝宝太大生不出来，相对的，如果在超音波预估中，胎儿的体型小、体重轻，头围也比较小者，又刚好碰上孕妈咪骨盆和身材较高大，也可能生得太快而变成急产。

适当催生预防急产

黄建霈医师指出，在35周或36周产检时，会测试妈咪是否感染乙型链球菌，若确认感染的话，自然产的妈咪必须在胎儿通过产道之前，施打4个小时的抗生素，来防止乙型链球菌对胎儿的威胁，若在施打抗生素的4个小时内胎儿就娩出，还是有感染的危机，胎儿的风险会明显增加。

因此，如果孕妇为急产的高危险族群，医院离住家很远，又有乙型链球菌的问题，综合评估下有时间安排的需求，也可以跟接生医师商量，提早到医院催生，较能控制宝宝出生的时间，避免因急产而来不及打完抗生素或到医院的问题。

事实上，以黄建霈医师的临床经验显示，在最后几次产检时，医师透过内诊会稍微看一下子宫颈，如果是急产高危险群，加上有乙型链球菌问题，并且子宫颈已经开始有变化，医师会与产妇商量是否要直接住院催生，并配合抗生素的施打。

黄建霈医师指出：「有经验的妇产科医师看子宫颈的状况，就可以帮忙抓个大概时间，大概多久之后会生，有时孕妈咪没有感觉到产兆，但产程确实已经有启动的迹象，而有乙型链球菌感染的自然产妇，必须预留时间打抗生素。」

※原文刊载于2014年2月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。

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