妈妈宝宝／温柔生产

文／洪郁钧 采访咨询／新竹国军医院妇产科医学会专科医师曹健民 摄影‧化妆发型／班尼顿广告风格写真　演出／漂亮妈咪陈怡萱人性化生产的源起人性化生产的概念最早可追溯至1980年代，认为医疗化生产会改变孕妇的身心状态，让她在非自然的情况下，无法将生产的本能充分发挥，也忽视上天赋予女人的生产能力；而世界卫生组织（WHO）与联合国儿童基金会（UNICEF）也在2000年举行人性化生产的国际会议，邀请26个国家共同参与，会中说明人性化生产的意义在于，以产妇为中心，尊重并让她了解即将发生在她身上的行为与行为背后的科学根据，使产妇可参与自己的生产过程，而非一味由医生主控。而美国也积极推动母婴亲善生产，并比照世界卫生组织的正常自然生产照护作业规范（Care in Normal Birth,1996）提出相同建议，包括不施行常规性剃毛、灌肠与禁食、降低会阴切开比例外，还推行下列准则： 1. 分娩自行启动：在安全的情况下，等待胎儿做好子宫外存活的准备，向妈妈的身体发出信号而开启产程，而非由采取催产的方式干扰进程。2. 待产过程自由移动：不强迫平躺待产，而是以产妇舒服的姿势或鼓励走动、借助生产球等方式，来缓减疼痛与帮助胎儿下降至骨盆。3. 持续的待产支持：透过家人或另一半持续、一对一的陪伴支持，能缓和待产时的焦躁情绪，并促进正向生产经验的发生。4. 无例行性常规医疗措施：透过沟通，在无明显需医疗行为介入的情况下，产妇可选择是否接受常规医疗措施的介入。5. 不用仰卧姿势生产：曹健民医师指出，生产过程中，有时以上半身直立的方式用力，会让产妇觉得较为轻松，妈妈可与医生商量，选择自己认为较舒服的生产姿势与用力方式。6. 产后母婴不分离且不限制母乳哺喂机会：新生儿出生后即抱至妈妈胸前吸吮乳头，可安抚宝宝初次离开妈妈子宫的不安，也能增进母子间的关系，并让后续的母乳哺喂更顺利开展。 温柔生产有别于医疗行为介入较多的医疗化生产，「温柔生产」，又称人性化生产或亲善生产，意指将生产的权利归还于产妇，让产妇能够自行决定最舒服的方式与最放心的环境，在没有医疗紧急的状况下，透过与医师充分沟通，共同创造产妇愉快的生产经验。曹健民医师认为，提出生产计划并与医生达成良好沟通，是温柔生产的基本前提，因为充分沟通能让妈妈理解每一个医疗步骤执行的意义与施作的弹性，也能让医护人员在安全的范围内配合妈妈需求，台湾目前已有几家医疗院所仿效国外的医疗单位，提供生产计划书让孕妈咪填写，内容虽不一定完全相同，也不若国外所提供长达4～5页的选项，但基本概念都是希望透过了解妈妈的需求，给予彼此尊重与沟通的机会，以达成共识，完成妈妈心目中理想的生产方式。生产计划书生产计划书的拟定，是期望在安全合理的范围内，能让待产与生产方式尽量符合妈妈理想的生产规划，而非强迫性的要求某一方照单全收，然而曹健民医师也指出，既然是计划总免不了会遇上紧急需变化的情况，因此事前的沟通与对医护人员信任感的建立就非常重要。多样化的选择虽然台湾的生产方式在国情上或习惯上无法短时间有大规模的转变，但台湾妇女对于自主生产的观念持续进步、选择性增加，也会促使医护人员的不断成长，曹健民医师表示，温柔生产不限定于某种方式或生产地点，无论是在医院或居家生产、水中生产或在产台上生产，只要采取的方式让孕妈咪感到舒适放心，都是很好的选择。※原文刊载于2014年11月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】(http://www.mombaby.com.tw/)。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。