让生命历程更圆满 「温柔生产」陪伴妈妈与宝宝

将面临生产的孕妇最担心的问题，不外乎是要如何生产，以及生产过程是否要承受很大的痛楚及不舒服。(示意图/ Shutterstock )

在门诊帮孕妇产检时，孕妇最担心的问题之一不外乎是要如何生产，以及生产过程是否要承受很大的痛楚及不舒服。为了确保孩子能够平安出生，产妇往往把身体自主权交给医护人员并遵照医嘱，但台湾的现行医疗制度在追求效率及成本效益下，常常忽略了妈妈的心理状态。事实上，超过70%的孕妇为低风险状态，怀孕生产本是自然生理状态，而非生病需要医疗介入，可以自然本能的产下宝宝。欧美各国早就兴起了生产自主化的浪潮，台湾也有越来越多认真的妈妈做了很多功课，选择自己想要的生产方式。

●什么是温柔生产？

「温柔生产」或是「顺势生产」，源自于英文 Gentle Birth，强调以产妇及宝宝为主体的一种生产方式，意思是在以母婴安全为最重要考量的前提下，尊重妈妈与宝宝之间的互动，以低医疗介入的方式陪伴妈妈与宝宝，保护宝宝初次生命经验，也使生产成为一个让生命更圆满的历程。

●温柔生产有哪些形式

一般人想到温柔生产，脑中浮现的可能是居家生产或是水中生产，事实上温柔生产并不局限生产的特定方式、地点，也不是拒绝所有医疗科技。任何可以让妈妈感到放心、舒适的环境及方式，愉快地迎接宝宝出生，都可以算是温柔生产，重要的是产妇、家人及医疗人员之间良好沟通，尊重妈妈与孩子的自主性，提升妈妈的参与感，减少医疗过度介入，重视个人的需求及选择。有这样的过程，不管是经阴道生产、剖腹产；居家生产、在医疗院所生产，都算是温柔生产，因此，想要在医院生产的孕妇也可以找能接受温柔生产理念的妇产科医师及医疗院所生产。

●温柔生产的核心理念

分娩自然启动：当母亲与孩子都准备好时，妈妈自然会有荷尔蒙的变化来启动分娩，因此若非有高风险的医疗适应症，会避免非必要的催生。

待产过程自由移动：目前台湾一般医疗常规在产妇待产过程中会持续进行胎儿监测，而绑着监测器的状况下产妇必须以平躺为主。温柔生产让产妇自由活动及不限制任何姿势，能帮助产程顺利进展并减少疼痛。

持续的待产支持：整个待产及生产过程让伴侣、及产妇希望一起参与生产的亲友（例如大宝），能够陪同并持续给予产妇支持，一同迎接宝宝的到来。

无常规医疗介入措施：一般医疗院所通常会有一些医疗常规SOP，而温柔生产强调尽可能低医疗介入及良好的沟通，若有必要施行医疗措施也会先与产妇沟通其意愿是否执行。

产后母婴不分离、不限制母乳哺喂机会：宝宝一出生就会被抱到妈妈身上进行肌肤接触且不限制肌肤接触的时间，可立即开始尝试母乳哺喂，且可以给予双方安全感并增进亲子关系。

●温柔生产优缺点大公开！

温柔生产的优点

正面的生产经验：温柔生产会以妈妈和宝宝为中心，并且人性化的生产过程，减少非必要的医疗介入及常规措施，创造良好的生产体验。

产妇及亲友有更多参与生产过程的机会：温柔生产强调个人化的生产，孕妇在了解生产过程可能的状况后做出决定，且过程中可以由希望的人陪同一起迎接孩子出生。

促进亲子关系并有助于顺利母乳哺喂：有别于一般生产后宝宝会先至婴儿处理台做擦干清洁、量体重、涂眼药膏等，温柔生产时宝宝一出生可以立即抱至妈妈身上肌肤接触，有利于母乳哺育并增进亲子关系。

温柔生产的缺点

并非所有人都可以采用这样的方式，一般来说低风险的孕妇比较适合温柔生产，妈妈或胎儿有高风险的问题时，仍然需要与医师讨论合适的生产时机及方式。

温柔生产需要孕妇及陪伴者的事前计划、学习相关知识、与产检及接生人员讨论并全程积极参与，以达到个人期望的生产经验，若不够积极主动可能成果不如预期。

所有生产过程还是有潜在风险，若生产过程不顺利时仍可能须有其他医疗行为介入。

温柔生产前需要做哪些准备

温柔生产需要孕妇事前做功课、伴侣的参与，一同做出适合自己的选择，在温柔之前，需要一点一滴的努力，这些都是温柔生产过程的一部分：

1. 产检时了解自身及胎儿状况是否适合温柔生产

2. 与伴侣一起讨论评估利弊、风险，决定是否进行温柔生产

3. 选择想要温柔生产的场所，并且找好可以配合的妇产科医师或助产师

4. 拟定生产计划书，预先设想生产的流程，提出期望进行的方式、评估可以接受的医疗介入，并且在产检时与医师或助产师讨论

5. 预备了解产妇生产计划的医院后援，万一发生紧急状况时要转送的地方

6. 接受产前课程，并且进行帮助生产的练习，例如会阴按摩、呼吸练习等

7. 组成陪产团队并准备助产道具，例如助产球、按摩油及按摩工具等

如何拟定生产计划书？

温柔生产强调的是妈妈在生产过程中的参与度与自主权，拟定生产计划书是温柔生产中很重要的一环，用意是孕妇要能主动充分了解生产的过程及各种选择、可能的风险，并且预先与医疗人员讨论、评估施行的可行性，选择出最适合自己的方式。重要的是产妇与医疗人员是平等的地位，互相沟通与尊重。

生产计划书的内容可以参考以下面向：

• 我希望宝宝在哪里出生？

• 我希望由谁接生？

• 我应该在什么时候去生产地点

• 我希望生产的环境如何，有哪些人在场？

• 在生产的过程中，我需要先做哪些预备工作？

• 在生产的过程中，如何进行胎儿心跳监测？

• 待产时我是否希望能自由活动？

• 生产时我想采取的生产姿势是？

• 生产时我对于使用减痛药物的想法是？

• 生产时对于非必要的医疗处置，例如打点滴、灌肠、剃毛、会阴切开术、子宫底加压（压肚子）、真空吸引术等，我的想法是？

• 宝宝一出生，我对于延后断脐、直接亲子肌肤接触及喂母乳的想法是？

相信自己与孩子，共创美好生产经验

每个孩子来到这个世界上的方式都是独一无二的，只要妈妈是在充分了解每个选择后做出适合自己的决定，就是最好的决定。生产可能会有潜在风险，没有完全照计划走也不等于失败，做好准备，保持弹性，每个准妈妈与孩子都值得拥有温柔对待，写下属于自己的生产故事。

本文转载自台大医院云林分院