妈妈宝宝／产后恶露何时停？

文／李蔼芬 采访咨询／卫生福利部双和医院妇产科主治医师张君尧从观察恶露变化可了解产妇的产后复原状况。究竟恶露有哪些变化？何时会停止？万一滴滴答答个不停，又代表身体有什么状况呢？留意恶露变化，出现不对劲的时候，应尽快就医才是。产后，除了开始学习照顾宝宝的大小事，子宫也要开始进行复原，由于子宫是一个由较厚肌肉组成的器官，不会立即恢复原状及回到原位，约需2周内回到骨盆腔，6周内回到孕前的大小；另外，胎盘和子宫交接面的伤口也要复原，这些复原状况可从观察恶露变化得知，因此，需要产妇多所留意，确认产后复原状况是否无虞。恶露从何而来？胎儿出来后，胎盘也随之娩出，之后，阴道会分泌棕红色的液体，称为「恶露」。卫生福利部双和医院妇产科主治医师张君尧指出，恶露是指产后由阴道排出的分泌物，分泌物的来源包括：受精卵着床后，为了孕育受精卵，子宫内膜产生化学变化而成蜕膜层，产后会剥落，并随着胎膜、胎盘组织；还有胎盘与子宫剥离后，子宫与胎盘接触血管断面的出血，这些物质都会一同从阴道排出。张君尧医师说，在产后1周内，产妇会因子宫收缩而感到疼痛，他解释，「借由强而有力的肌肉收缩动作，让血管受到压迫而止血，同时，使子宫恢复到原来的大小」，产后初期的恶露呈鲜红色，称为「血性恶露」，主要成分是血；再来是「浆液性恶露」，血量变少，恶露成分转为以脱落的组织物为主，且「子宫内的细菌形成菌落，细菌量增加，白血球也会变多」，此时，恶露呈淡红色；然后，由暗红色转为褐色、黄色，最后变为白色，成分则以子宫颈分泌物、白血球为主。他补充，「产后大约两周的时间，子宫会变小并进入骨盆腔内」。小心！恶露不止且有异味请就医大部分的产妇约在3周内，恶露就会结束，但有些人仍滴滴答答，莫不深感困扰，张君尧医师指出，「如果血性恶露的量明显变多，且持续时间延长（3天以上）；或恶露带有异味；甚至一直滴滴答答的，原本颜色已转淡又变红，产妇务必及时就医」。他补充，持续分泌血性恶露的时间太久或出血量多，所谓的量多，是与生理期月经量较多时相比，若恶露的血量大于生理期，就表示可能子宫胎盘剥离面的血管伤口没有愈合，或子宫内可能还有胎盘组织残留。至于后期的恶露多为白色，若是颜色转绿，且有异味，加上产妇有发烧症状，必须怀疑是否有感染问题。是恶露？是月经？产后恶露好不容易看似结束，但不久又有出血状况，相信不少产妇疑惑「是恶露？或是月经？」究竟该如何分辨？张君尧医师表示，「分辨方式依有无哺乳而定？若未哺乳，约在产后5、6个星期内会有第一次月经，颜色为鲜红色；如果是全母乳（一天至少喂5～6次），九成的产妇在产后六个月不会来月经，少数人在一年内没有月经，更少数者则是不到六个月就会来月经」。他说，有些母乳妈妈反应，会不时有出血现象，但量不多且颜色不红，「这是排卵受到泌乳激素的抑制，荷尔蒙无法支撑内膜层而剥落所致」。张君尧医师提醒，「哺乳不等于避孕」，因为母乳量决定经期的规律性，亦与喂奶的频率及次数、时间长短有关，若不想太快有第二胎，仍须注意做好避孕措施。※原文刊载于2015年03月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。