心脏衰竭喘如牛 血管流量过大
需要长期血液透析的洗肾病友，维护一个功能良好的血管通路，才能维持好的生活品质，否则可能造成「洗肾洗不干净」，或是严重心脏衰竭，走几步路就气喘如牛，甚至无法好好平躺睡觉。医师提醒，血管通路血流量应维持每分钟500-800cc，才能维持正常生活品质。
▲心脏衰竭喘如牛 血管流量过大 (图／健康医疗网提供)
台北市立联合医院忠孝院区心脏血管外科主任卢延洲指出，洗肾病友血管通路的功能障碍常见因素有二，一是血管内膜增生，造成狭窄甚至阻塞；二是长期血管扩张，导致血流量过大，形成动脉瘤及心脏衰竭。
他解释，前者因血管通路狭窄造成流量不足或回流静脉压增加时，血液透析效率降低，导致所谓「洗肾洗不干净」；后者血流量过大的洗肾病友，常会发现手上的血管通路突起了一颗颗动脉瘤，如同一条条蛇流窜在皮肤下，接着会有喘、心悸，甚至心脏功能严重衰退症状。
前者洗肾病友需接受导管气球扩张治疗，撑开血管狭窄部位，若治疗效果不彰则实施血管通路整修手术，可即刻恢复血流量，如果血管通路内产生急性血栓造成阻塞，就需施行血栓清除手术，恢复血流。后者病友须接受动脉瘤切除或动脉瘤整形手术，术前术后，原本直径约4-5公分甚至更大的动脉瘤，可缩减为最大血管直径1-2公分，改善局部疼痛，血管流量也减至正常范围；对于血流量过大的血管通路，会施行瘘管整修及减流手术。
卢延洲表示，曾治疗过数位年轻洗肾病友，血管流量大多每分钟1000cc以上，甚至超过1500cc，这些病友都已出现严重心脏衰竭症状，有的走几步路就气喘吁吁，严重甚至无法平躺睡觉。经手术整修后，血流量降低到每分钟500-800cc，病友的心肺症状可马上缓解，同时维持顺畅洗肾。
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