易喘常疲倦莫轻忽　不是老化而可能是心脏衰竭

▲ 台南市立医院心脏内科医疗团队指出，民众当身体出现极度疲累、上气不接下气，千万不要以为只是身体老化虚弱而拖延就医，有可能是心脏衰竭，严重则会猝死，不可不慎。（图／记者林悦摄）

记者林悦／南市报导

台南市立医院心脏内科刘力玮医师指出，65岁以上的年长者，随着年龄增长，心脏衰竭的风险亦相对提高，当身体出现极度疲累、上气不接下气，千万不要以为只是身体老化虚弱而拖延就医，有可能是心脏衰竭，严重则会猝死，不可不慎。

刘力玮医师举案例指出，一名75岁男性患者，本身患有糖尿病却没有服药控制，今年4月因心衰竭引发肺积水送往急诊救治，经妥善治疗后进入心衰竭慢性期，除了施打胰岛素控制糖尿病，也开始服用安喘心（Entresto）药物治疗心衰竭，目前病情控制得宜。

刘力玮说，心脏是身体的马达，当心脏无法供应全身足够的血液时，会出现呼吸急促、胸闷、咳嗽、疲劳无力、食欲减低等症状。狭心症、扩张性心肌病变、心肌炎，瓣膜性心脏病、高血压、糖尿病．．等，都会蚕食鲸吞心脏功能，导致全身血液郁积，造成肺积水、下肢水肿，肠胃道消化不良，心衰竭像一颗不定时炸弹，患者可能一阵心律不整而猝死。

目前治疗心脏衰竭的观念是「压制伤害心脏的神经激素系统」，标准治疗药物包括，乙型阻断剂（ beta-blocker）、血管张力素转换酶抑制剂（ACEI）、血管张力素受体阻断剂（ARB）、矿皮质素受体阻断剂（Mineralcorticoid receptor antagonist）。刘力玮医师表示，这些药物能有效延缓心脏恶化，改善存活率，但是心脏衰竭的病人5年死亡率仍然高达4成以上，成效仍有瓶颈。

刘力玮医师表示，近年治疗心衰竭有新突破，新药物安喘心（Entresto），除了可以压制伤害心脏的因素，又可加强保护心脏的神经激素系统。相较于原本的心衰竭标准治疗，安喘心可以再降低17%的总死亡率，20%心血管死亡率，以及21%再住院的机会，目前安喘心建议使用在左心收缩力下降的病人。

除了安喘心（Entresto），康立来（Coralan）也可以有效降低心衰竭病人再次住院的风险，并且控制病人心跳速率。恩排糖（Jardiance）、福适佳（Forxiga）两项糖尿病新药，除了可以控制血压、血糖、体重，对于心衰竭合并糖尿病的病人，能下降32%的总死亡率。

刘力玮提醒，即使心衰竭新药成效进步，但养成健康的生活习惯，戒烟、保持适当体重、经常运动、饮食均衡、少油少盐，可减低心脏衰竭的风险。尤其年长者更要留意自己的身体状况，不要以为容易喘只是老化现象。而患有糖尿病、高血压、高血脂等心衰竭的高风险群，必须尽早就医治疗，以免导致心脏衰竭。