呼吸困难确诊肺炎仍喘不停 结果竟是「末期心衰竭」
▲老翁呼吸困难确诊肺炎仍喘不停，结果竟是「末期心衰竭」！（图／达志示意图）
一名63岁的杨先生突然感觉呼吸困难、全身无力就医确诊肺炎，之后因喘得厉害转进加护病房，心电图出现异常，诊断为急性心肌梗塞，数度心律不整、休克、插管急救，并使用叶克膜。但心衰竭休克严重，判定为末期心衰竭必须换心，等了两个月，终于顺利完成换心手术。
心脏是人体的帮浦，将血液推送到身体各部位，提供氧气和养分，带走组织产生的二氧化碳和废物。台北慈济医院心脏血管外科谌大中主任指出，随着国人饮食和生活习惯改变，心脏衰竭发生率越来越高，主要原因为「原发性心肌症」，是心肌产生病变，失去收缩功能，心脏休克而致命；而「缺血性心脏病」则是冠状动脉堵塞、硬化，引发心肌梗塞。
谌大中主任进一步说明，轻微的心脏衰竭可透过药物、调整生活型态来治疗；严重的病人则必须接受外科手术，例如冠状动脉绕道手术、心脏瓣膜手术、左心室减容手术，但末期心衰竭，药物治疗和传统手术都无效时，心脏移植是唯一的方法。
心脏移植的手术成功率约90%，与病人的年龄、病情有关；手术风险除了一般手术的风险外，还包括心律不整、声音沙哑、栓塞、中风、呼吸衰竭、肾脏衰竭、肝脏衰竭或其他器官衰竭等。但谌大中指出，心脏移植手术后必须终生服用抗排斥药物。
▲台北慈济医院心脏血管外科谌大中主任。（图／台北慈济医院提供）
台湾器官捐赠人数和等待人数相差甚远，杨先生住院两个月等待换心的期间一度绝望。根据器官移植登录中心统计，台湾等待器官移植病患有9358人，其中等待肾脏的有7209人、肝脏1221人、眼角膜642人、心脏234人、胰脏125人、肺脏32人以及肠7人，今年接受大爱器官和组织移植者共有755人，但大爱器官捐赠总人数只有273人。
谌大中说明，卫福部在2014年订定《人体器官移植分配及管理办法》，捐赠器官者若有三等亲以内的血亲或配偶等待器官移植，移植排序将可提前，优先获得其他捐赠者捐出的器官。
现行器捐采脑死判定，但卫福部医事司已于今年10月6日开会同意推行无心跳器捐，适用对象为同意安宁缓和医疗及愿意器捐者，当病人心跳停止5分钟后就可摘器官捐赠；对于无心跳的器捐者也比照现行脑死器捐者，若捐出两个以上的器官，其中一个可以指定受赠对象，可望嘉惠更多等候移植的患者。
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