健康小学堂／孕妇怀孕期间长「子宫肌瘤」该怎么办？
日前本院一名怀孕妇女，在初期怀孕产前检查发现腹部有子宫肌瘤，约 6.3*5 公分，且随着怀孕周期逐渐变大，让她非常惊慌；经评估不影响生产，且定期追踪，在顺利生产后做追踪时，才因肿瘤变大压迫到膀胱造成频尿腹胀，进行切除手术，成功替她接生并解决子宫肌瘤问题。
台湾有不少孕妇怀孕期间因贺尔蒙改变，而受诊断出有子宫肌瘤的情形，让家属及孕妇本人都十分担心，爱丽生妇产科温莉莉医师指出，大部分子宫肌瘤不会对怀孕造成影响，若有造成孕妇本身不适多采取保守治疗，包括休息、姿势调整及给予药物的治疗。
子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤，根据统计，怀孕时期发现有子宫肌瘤的孕妇约占 0.3-2%，大部分都无明显的症状；子宫肌瘤依生长的位置分为三种: 浆膜下(最外层)、肌肉内层、黏膜下(子宫腔)。
▲图片中切除肌瘤约11公分大小，左下角为10元铜板比照。（图／爱丽生妇产科）
在怀孕时期因为荷尔蒙的急遽上升，往往使原本的子宫肌瘤变大，尤其在怀孕的前半期，但也有一部分的肌瘤在怀孕期并无明显的变化，甚至有些大颗的肌瘤在孕期后期会有变小的情形。
不同的位置会造成有不同的症状，如经血过多、异常出血、经痛、有些甚至造成频尿、便秘或里急后重的感觉；大多数肌瘤在孕期 5 个月之后也有可能会维持大小或变小。
▲怀孕期间诊断出有子宫肌瘤不要过份担心，寻求专业有经验的医师咨询并作充分的了解及追踪，能有助于孕妇平安顺产。（图／爱丽生妇产科）
若怀孕时合并肌瘤，孕妇有可能会造成以下的情况：
1、如果肌瘤位置接近胚胎着床位，容易造成局部血液供应不足进而导致流产。2、因子宫肌瘤导致子宫体形状异常因此也会增加胎位不正的机率。3、如果肌瘤生长在子宫体下端或子宫颈就会影响阴道生产的可能性，因此需要医师评估，可能需要以剖腹产方式进行生产。4、如果肌瘤长得太快，造成血液供应不足，肌瘤细胞梗塞坏死就会造成腹部剧痛，也容易造成子宫收缩，导致会有早产的可能性。5、如果肌瘤位置位于胎盘后方或贴近胎盘容易造成胎盘缺血以及蜕膜坏死而诱发胎盘剥离,造成胎儿窘迫甚至死亡。
温医师说，大多数人认为在剖腹生产时也顺便一道把子宫肌瘤切除，但因怀孕时子宫血流量大增，不但造成手术时间延长，也容易产生产后大出血，除非是带有茎的子宫肌瘤才可切除。妈咪在怀孕中若发现子宫肌瘤也无需过度紧张，只要持续追踪，就能平平安安生出健康宝宝，等待出生 4-6 周后再做超音波检查，观察肌瘤是否有继续变大或有不适症状，若需切除，也会建议在产后 4 个月之后再进行。