生产率创新高　迎接龙子龙女产房教战指南

图、文／妈妈宝宝杂志文／李蔼芬 采访咨询／三军总医院妇产部染色体检验中心主任黄贵帅‧台安医院待产房护理长陈崇萱‧虎尾妇安妇产专科诊所院长陈继征‧嘉义基督教医院妇产科主任王培中‧郭综合医院卫教师孙嘉霙‧四季台安医院行政部主任吴美玉

走过虎年创造新低的生育数16.6万人，兔年（民国100年）的新生儿数则一路冲到19.6万人，在华人世界中最爱的龙年，龙宝宝的出生数预期达21万人，今年的产房很热闹，只不过医疗院所又将如何面对这番「荣景」呢？

生产集中在少数医院与医师其实，还不需要到龙年，光看兔年比虎年多了将近三万名新生儿，就足以想像龙年的生产盛况，热闹程度虽不致空前，却也是少子化浪潮中难得一见的荣景。然而，随着过去屡创新低的生育数，早已在妇产科界造成不少的影响：1. 执行接生业务的妇产科医疗院所日益减少。2. 愿意24小时接生的妇产科医师更是愈来愈少。

即使在整个妇产科领域中，「接生」工作的难度并不算高，除了辛苦，还必须承担极高的医疗风险，让不少资深妇产科医师对于接生兴趣缺缺；而年轻医师则是根本不想选妇产科，不然就专攻妇科或是不孕症科，于是还愿意接生且享有口碑的妇产科医师，就在产妇口耳相传中成了「接生王」。透过来自全省六家医疗院所代表的说明，让孕妈咪了解在龙年生产将有何不同之处。

三军总医院妇产部妇产部目前实际有接生的主治医师有9位，而黄贵帅医师龙年起也多维持为40名，面对「增加」的工作量，他倒是轻松以对，首先，因应门诊产检的孕妇增多，所以，夜诊时多配置一名跟诊护士；拜身在教学医院所赐，各级住院医师的人力充足，负责生产的前置工作；此外，虽然有「产检医师就是接生医师」的规定，但该部强调「生产是一个医疗团队」，除了有住院医师与护理人员参与接生工作，其他主治医师也会适时给予支援，再加上值班的主治医师，不用担心忙不过来，因大家都会尽心尽力提供医疗服务，让产妇拥有一段美好的生产经验。

台安医院妇产科若待产室呈现满床状态时，将适时把检查室区隔为待产室，不仅会兼顾隐密性，该有的胎心音监视器等医疗仪器一样不少，护理人员也会按时巡床，产妇不必担心在此待产会被忽略。当然，为了避免待产室「塞床」，自然产的产妇会在足月状况下才安排入院。

台安医院以该院妇产科10来位主治医师的编制计算，平均一位医师负责25位，不过，陈崇萱护理长说，跟大部分的医院一样，也存在多数产妇集中给少数明星级妇产科医师接生的状况，为了维持一贯的医疗服务品质，大家势必更兢兢业业照顾每一位来院生产的产妇。

云林虎尾妇安妇产专科诊所陈继征医师表示，该院护理人员照三班轮值，主治医师则有三位，彼此互相支援，白天各自负责产检的产妇生产，晚上生产的产妇则不指定接生医师，而由值班医师（三位医师轮流）负责，这样就不致让每位医师像7-11一样，「全年无休，不分昼夜」。通常每一位医师每个月负责接生约30名宝宝，大家的负荷量差不多，亦能兼顾到生产的医疗服务品质。

为了避免出现待产的塞床问题，陈继征医师说，经验丰富的产科医师有着成熟的判断能力，对产妇入院时机待产拿捏得宜，「不致让产妇待产的时间超过24小时」；至于产后病房的安排，院内有10来张病床，按健保规定，自然产住3天，剖腹产住5天，但医师的处置技术有一定水准，甚少有产后并发症问题，即使剖腹产，不少产妇因复原状况良好；只要产后没有并发症问题就无需担心占床。

嘉义基督教医院他说，目前妇产科有7位主治医师，有一位完全不接生，三位则包办了200名的接生数；而嘉基没有住院医师编制，所有的接生工作，除了护理人员负责的部分外，其他都需要主治医师一手包，这样怎么会不累？为了避免恶性循环，身为主任的王培中医师也想增加主治医师，「本来有找到人，只不过知道要接生，答应了却不来」；护理人员当然也辛苦，「累了，难免有口气不好的时候」，这时他就得要出来「乔」事情，让大家少一点负面情绪，进而确保孕产妇就诊的医疗服务品质。

为了保持战力，假日接生有时会交由值班主治医师处理，「我们非常需要休息，产妇就不要坚持只给原产检医师接生了」，他也不时提醒接生数超多的另外一位主治医师，要注意健康。面对往后的硬仗，王培中医师笑说，「我们的辛苦就是产妇的幸福与快乐啊」。

台南郭综合医院对于避免待产的塞床问题发生，孙嘉霙卫教师说，该院从加强孕妇卫教观念着手，如了解如何照护自己，产兆什么何时需要到院待产等，以减少被「来回奔波」的机会与在院待产的时间，避免过度疲惫影响对生产的控制力及哺乳的意愿。孙嘉霙卫教师提醒，愈是在这热闹的龙年生孩子，孕妈妈更要理智寻找适合的生产医院与产检医师，「大家都集中给某一位医师产检，不只要花时间等，每一位孕妇又能分到医师多少看诊时间？何不试试其他医师，有更充裕的时间提问」，同时，事前了解该院的运作方式，如是否产检医师就是随时待命的接生医师？能否接受夜晚与假日时段由值班主治医师接生？还有该院是否会因为生产数多而影响母乳哺育的推动？甚至机构附设的产后护理之家是立案的，还是只是自设的月子中心？因为有立案的产后护理机构在行政安全、教育训练（急救、哺乳及感控等）、品质稽核等的部分都会受到政府的监督，唯有维护自身权益，才能确保生产平安。~原文刊载于2012年4月号《妈妈宝宝杂志》；详细文章内容，请至妈妈宝宝怀孕生活网站阅览