嗯不出来 宝宝便秘的应对方法
图、文／妈妈宝宝杂志新生儿出生之后，每天最重要的事情就是吃喝拉撒睡，好让自己快快长大。然而，有些孩子解便时会特别用力，甚至双颊胀红；有的宝宝则是好几天没有大便，难道婴幼儿也会有便秘的「症头」吗？家长又该如何应对？
找出宝宝解便的习惯由于婴幼儿的肠胃发育还没成熟，排便不顺也无法以言语表达，潘俊伸医师建议家长要观察和记录宝宝的成长情形。从出生开始，家长就可以准备一本专属的笔记本，记录孩子的排便情形。累积一段时间的记录后，就可以抓出孩子排便的习惯，像是一天大2至3次，通常是喝完奶后或是下午洗澡前等。大便的分量和状态也是重点，可以从软硬度和颜色来做初步观察，潘俊伸医师表示，如果发现宝宝大便的次数变少、颜色变深，或是从糊状变得形状较完整，甚至变得较粗、较硬，都可能是便秘了。
便秘的可能原因一般来说，影响到宝宝生理和心理的平衡状态时，像是饮食和生活型态出现变化，这时候宝宝可能会突然便秘，通常在换奶和开始吃副食品的过度时期，较容易有便秘的情形出现。当宝宝满6个月之后，光喝奶已经无法满足孩子的身体所需，就要开始添加副食品。潘俊伸医师表示，宝宝吃副食品的情形会影响肠胃蠕动，有的孩子太晚接触副食品，或是接受度不高、吃得少，还有挑嘴、只吃某些食物的宝宝，肠胃蠕动的情况较不理想，就容易出现便秘的情形。成年人知道一天三餐定时定量对身体好，对宝宝来说也一样，若孩子喝奶的量忽多忽少，也会引起肠胃蠕动不正常，变成便秘的原因。另外，孩子生病时必须服药，有些药品含抗组织胺成分，就会抑制肠胃蠕动；总而言之，吃药和饮食不正常，是引起宝宝便秘的主要原因。
婴幼儿「嗯」不出来的反应和症状如果发现孩子的排便习惯和常态不同，或是好几天没有解便，家长先观察是否有无故哭闹、肚子胀或碰到肚子就反抗的情形，可能就是便秘。因为宝宝的肛门还没成熟，还不懂解便的使力方法，所以便秘会先从宝宝肠子的不舒服反应出来，而不会看到他们很明显用力在解便。
配方奶宝宝‧留意食欲和活动力2至3个月大配方奶宝宝的大便，不像母奶宝宝是完全的糊状，为比较成型的软便，但基本上仍是「一整坨」的形状。若小于5至6个月大宝宝的尿布上，出现小颗黑硬的小羊大便，或是一整条成型的粪便，潘俊伸医师表示，这样的大便都太硬了，表示孩子已经有便秘的情形。配方奶宝宝一天大约会排便2〜3次，肠胃常常蠕动，粪便停留在肠道的时间不会很久，基本上不会有便秘的情形。如果发现大便开始变硬，或是有哭闹及不喝奶的情形，更甚者连续三天都没有解便，就要赶快带到小儿科就诊，以免宝宝肛门口的粪便变得太硬，造成肠子和肛门口的伤害。
便秘应该请医师诊疗吗？婴幼儿大约要2岁以后才能以蒸馏水或食盐水灌肠，6个月以下的宝宝如果便秘，医师会先以棉花棒刺激肛门口，帮助最硬的粪便排出；到了7至8个月大，会试着以手撑开肛门帮助解便。潘俊伸医师提醒，因为婴幼儿的直肠和肛门都很脆弱，这些治疗动作家长不能自己做，可能造成肛裂或直肠破损，还是要交给专业的医疗人员。
宝宝老是便秘？小心巨大结肠症因为粪便到了直肠之后，无法刺激直肠的蠕动，宝宝没办法把粪便解出来，通常解出来的大便都会很粗，或者堆积在肛门口而无法排便。如果宝宝有便秘的情形，通常医师会做肛门的指诊，确认肛门的收缩情况，如果确认罹患巨大结肠症，就要尽早开刀治疗，以免影响宝宝长大后的排便。
重视水分的摄取在宝宝以奶水做主食时，不需要额外补充水分，但开始吃副食品之后，就必须留意孩子每天喝的水量。潘俊伸医师认为，婴幼儿整天喝水的量，要跟喝奶时摄取的量相当才足够；举例来说：宝宝的体重每增加一公斤，就要多喝80〜100c.c.的奶，因此8〜9公斤的宝宝一天就要喝800〜900c.c.的水，总而言之，每天喝奶加上水的量必须足够。也可以观察换尿布的次数和重量，一般9个月大的宝宝一天要换5至6次，如果发现尿布次数减少、摸起来轻轻的，就是水量摄取不足。引导宝宝养成定时解便的习惯到了宝宝9至10个月大，大便开始变得比较硬，需要确实的放松外括约肌才能解便，大便时可能会遇到一些困难。潘俊伸医师表示，家长自己在上大号时，可以让宝宝在旁边坐小马桶，让他慢慢习惯坐着上大号。或是在差不多要大便时，让宝宝包着尿布，抱着孩子让他做屈膝的动作，像坐在马桶上大便的姿势一样，这种姿势肛门括约肌比较容易放松。配合宝宝的排便时间，抱着孩子做这个动作，慢慢的他就知道，做这个动作就是要便便了。
文／李佩璇 采访咨询／尹书田医疗财团法人诊所小儿科主任医师潘俊伸 摄影／陈炳煌 化妆发型／游姿青 演出／妈咪赖韵如&澄澄~原文刊载于2012年6月号《妈妈宝宝杂志》；详细文章内容，请至妈妈宝宝怀孕生活网站www.mombaby.com.tw阅览