妈妈宝宝／小心孕期泌尿道感染

文／林奕如　采访咨询／亚东纪念医院妇产部萧圣谋主任　拍摄‧化妆发型／班尼顿广告风格写真　演出／准妈妈江秀菁

案例分享：34岁的玫湘，怀孕已经6个多月，但在1个月前，她发现自己有频尿的现象，排尿时有灼热感及疼痛感，也常常觉得腰部酸痛，困扰至极的她开始怀疑，是不是泌尿道发生感染？

由于怀孕期间体内荷尔蒙的变化，让许多准妈妈容易遇到泌尿道感染的问题，不仅自己感到不舒服，也深怕泌尿道感染会影响到胎儿的健康。

但是泌尿道方面的问题，总是令许多准妈妈难以开口求医，到底该怎么预防及治疗，也成了不少孕妇应学习的课题。

造成泌尿道感染的原因

根据统计，大约每6位女性之中，就有一位曾发生过泌尿道感染，尤以怀孕女性为甚。

亚东纪念医院妇产部萧圣谋主任表示，怀孕中的妇女，容易因为体内荷尔蒙分泌变化，导致输尿管扩张，使细菌上升至膀胱，再加上逐渐扩大的子宫压迫到膀胱，种种原因，皆会促使泌尿道成为细菌易孳生的环境。

此外，除了孕妇以外，容易憋尿或是以往曾经罹患过泌尿道感染的妇女，也都属于罹患泌尿道感染的高危险群；不过，除了怀孕女性以外，其他族群很少会发生严重的并发症。

如果准妈妈忽视频尿警讯，小心将可能演变为急性膀胱炎或急性肾盂肾炎；若是罹患急性肾盂肾炎，除了母体有生命安全上的疑虑之外，甚至会提升胎儿早产的风险。为了避免以上症状，平时就应养成多喝开水，并定时解尿的生活好习惯。

泌尿道感染并无好发时期

萧圣谋主任指出，泌尿道感染并没有特别的好发时期，如果保养得宜，就算是得病率较高的怀孕期间也可免于细菌感染。

不过，准妈妈在怀孕初期与怀孕后期必须特别注意，因为在怀孕初期，子宫会渐渐变大，压迫到前方的膀胱，便容易造成准妈妈增加小便的次数。

到了怀孕后期时，胎儿头部向下，将再度压迫到膀胱，因此又会出现较明显的频尿情况，若没有定时解尿，让尿液在膀胱中停留太久，可能就会出现发炎现象。

感染途径

泌尿系统会受到感染，通常有许多案例都是因生活习惯所造成，例如长期处在闷热、潮湿又不通风的环境，就会造成阴部容易孳生病菌，进而导致泌尿系统发炎，且女性阴道原本就具有链球菌及阴道菌等菌落，若不重视卫生保健，也会成为致病因素之一。

此外，到了怀孕中、后期，准妈妈的输尿管蠕动速度会变慢，若没有定时解尿，便会导致尿液无法顺利排出肾脏及膀胱，造成相关部位产生发炎现象。

感染症状

萧圣谋主任表示，泌尿道感染大致分为两个部位，分别为上泌尿道及下泌尿道。

若感染的器官为肾脏或输尿管，称为「上泌尿道感染」；反之，感染部位如果位于膀胱、尿道扩约肌或尿道，则称做「下泌尿道感染」。

泌尿道遭受感染时，大多患者都会出现急尿、频尿、排尿异常等状况，且排尿的时候，尿道及尿道口会伴随疼痛，严重者甚至会尿中带血。

若感染部位为肾脏，除了出现上述症状之外，准妈妈也会发烧、感到疲惫、恶心或呕吐感，连带还会引起腰酸背痛等不适。

最严重的，就是演变为尿路感染，细菌可能会借由血液感染到其他部位，引起败血症；有些尿路感染的患者则没有任何症状，但可从尿液检验结果检查出有尿路感染的迹象。

孕妇泌尿道感染恐造成早产

如果准妈咪忽视泌尿道感染问题，延迟就医治疗的时间，约有3成的比例会演变成急性膀胱炎，有些甚至会演变为急性肾盂肾炎，而后者会造成患者呕吐、发烧、恶心及腰痛等症状，需住院用抗生素治疗。

此外，一旦尿液在膀胱积存太久，会孳生细菌，进而沿着输尿管上行至肾脏，而肾脏遭受感染的准妈妈当中，约有4分之1的患者血液中含有细菌，造成胎儿早产或罹患败血症。

感染后有可能再度复发

萧圣谋主任表示，只要泌尿系统受到感染，都有可能再度复发，这是因为引起泌尿道感染的细菌很容易附着在尿道上，如果体内的抗生素无法一次杀死这些细菌，就会再度引起感染。

其中，罹患肾盂肾炎的患者，复发机率大约为6％～8％，若检验尿液之后发现有大量细菌，有2、3成的患者过几天后可能会演变成肾脏发炎或败血症，不可不慎。

※原文刊载于2014年3月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。