妈妈宝宝／摇头晃脑，小心宝宝受伤！

文／李佩璇　采访咨询／马偕纪念医院小儿感染科暨小儿神经科资深主治医师邱南昌、财团法人靖娟儿童安全文教基金会执行长林月琴　摄影／陈炳煌、班尼顿广告风格写真　演出／妈咪惠婷&宝宝小璿

今年4月，嘉义基督教医院接获2起「婴儿摇晃症候群」个案，造成脑部的伤害，其中1个宝宝甚至有颅内出血的情形！难道在安抚婴儿时，完全不能摇晃吗？事实上，婴幼儿的颈部尚未发展成熟，若能给予适当的支撑就可避免。

认识婴儿摇晃症马偕纪念医院小儿感染科暨小儿神经科资深主治医师邱南昌表示，所谓的婴儿摇晃症候群，是指孩子因支撑脑部的头颈部还不稳，如果身体或头颅摇晃得太厉害，就可能导致脑部受伤。会使用「症候群」一词，表示因摇晃而受伤的后果非常多，可能有很多症状合在一起，由于都是摇晃导致各种疾病的表现，就称之为「摇晃症候群」，通常会在前面加上「婴儿」二字，因为根据统计数据指出，此种伤害最常发生在婴幼儿身上。

婴幼儿的颈部发育未成熟只要抱过小宝宝的人都知道，婴幼儿的身体还是软趴趴的。邱南昌医师指出，人的身体依靠脖子支撑整个头颅，而大脑是一种软组织，靠外面坚硬的头盖骨保护。但是婴幼儿颈部的支撑力不好，加上软组织还没那么成熟、头盖骨保护的效果较差，所以比较容易受伤。以宝宝的生长里程碑来看，大概4个月的宝宝可以翻身，到了6个月左右可以独立坐着，但即使宝宝的肌肉发展慢慢成熟，但颈部还是不够力，不可轻忽婴儿摇晃症的影响。

摇晃造成的脑部伤害摇晃为何会对宝宝造成伤害？邱南昌医师表示，婴幼儿大脑的软组织非常脆弱，虽然有头盖骨保护大脑，但缺点是头盖骨很硬，且包住脑部限制了体积，当宝宝颈部的支撑力不足时，只要几次剧烈的摇晃、拉扯或撞击，就有可能导致内部软组织受伤，最常见到的情形，就是宝宝被大力向前后或左右剧烈摇摆。

压迫颈动脉，大脑缺氧大脑主要由三条动脉提供血液，两条在前面，是脖子两旁的颈动脉；另外一条椎动脉在后面，藏在脊椎里面连接到脑部。邱南昌医师指出，通常在摇晃症所看到的，是因为头部前后摇摆的动作过大，折到或挤到颈动脉，造成大脑的供血量不足而缺氧。颈动脉提供大脑前、中部位的氧气，若细胞缺氧坏死，就会影响到大半个大脑，宝宝可能就会昏睡、甚至是死亡。

直接撞击和对侧撞击当宝宝的头因摇晃而受到撞击时，因为反作用力，加上脖子又不稳，头颅就会往对侧方向大力摇摆，造成脑部软组织有直接撞击点和对侧撞击点，两个地方的出血和伤害，影响的部分扩大。

脑膜血管断裂人的脑部构造十分精密，在脑膜和脑子之间，有许多血管连结，当宝宝的头颅被用力摇晃时，可能把这些血管扯断造成脑出血，积血占据了颅内有限的空间，除了可能挤压到大脑其他部分、造成脑压过高的伤害外，血液还会刺激脑细胞不正常放电，宝宝会发生癫痫。

脑部组织肿胀大脑软组织受到伤害或细胞坏死时，就会有肿胀的情况，但头盖骨内的空间固定，所以只能把其他大脑组织往下压，如果一直没有赶紧有效处置，可能肿胀会将脑子往下压到人类的生命中枢─脑干，脑干主宰人的呼吸、心跳等反应，若脑干受伤就有可能失去生命。

诸多后遗症影响邱南昌医师强调，因为人的大脑组织非常精密，不同的脑子部位各司其职，掌管身体里不同的反应和功能；如果左脑受伤、右边身体就可能瘫痪。摇晃症候群之所以严重，是因为伤害到脑部之后，所造成的受伤范围经常很大，导致后遗症复杂而且难以治愈。

邱南昌医师表示，他自己收治过好几个摇晃症候群的孩子，通常都造成难以恢复的后遗症，包括失明、肢体瘫痪、智能障碍等，即使经过长时间的复健，也不一定能回到健康的样子，「婴儿摇晃症的后果这么严重，但预防方法并不难，只要时时注意支撑孩子头颈部即可，家长一定不可以轻忽！」

预防摇晃造成的伤害「摇晃」二字可能会让人误会，是要持续的晃动，其实，如果角度碰巧不对，宝宝的头只要用力的前后或左右摇摆「一下」，就有可能造成婴儿摇晃症候群的伤害！重点是摇晃的力道而非时间长短，婴幼儿的照顾者必须特别小心。

※原文刊载于2013年5月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】(http://www.mombaby.com.tw/)。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。