妈妈宝宝／喉咙痛．发高烧　小心A族链球菌

文／曾咏蓁 采访咨询／贝尔联合诊所院长詹子慰医师宝宝喉咙痛、发高烧会让父母很担心，不知道是不是得到了流感、还是其他疾病！小儿科医师提醒家长，宝宝若有喉咙痛、合并发烧的症状，代表罹患的可能是较严重的感冒，的确不能掉以轻心。

喉咙痛可能罹患了什么病贝尔联合诊所院长詹子慰医师表示，宝宝喉咙痛代表罹患的是较严重的感冒，从肠病毒、A族链球菌、流感都有可能。有时候宝宝第一天发烧时就医，医师尚无法清楚判断他罹患的是什么疾病，要到了第二天以后，临床上才有较清楚的症状，因此第一次就诊后的回诊、复诊也很重要。肠病毒春末夏初是肠病毒流行的季节，若是罹患肠病毒所导致的喉咙痛，宝宝会感觉非常不舒服，不大愿意吃东西。在发烧的第二天，医师检查患童的喉咙时，会发现咽喉处有侵入性的溃疡。除了喉咙痛之外，宝宝的舌头、上腭也可能有溃疡，发烧会高烧到摄氏39度以上，持续约3〜5天。喉咙痛的症状会持续5〜7天，这段时间可以给宝宝吃一些冰凉的食物，如冰淇淋、布丁等，让他补充热量、缓解口腔的不舒服。A族链球菌詹子慰医师指出，A族链球菌是环境里的常态细菌，常存在于人类的口腔中。平常时候可以与之和平共存，但当人免疫力不佳时，A族链球菌就可能会大量繁殖而形成疾病。A族链球菌会引发急性咽喉炎，使患者的喉咙像是新鲜牛肉一样，呈现鲜红色与一颗颗的出血点。它的疼痛程度不及肠病毒所引起的喉咙痛，但是咽喉处会化脓，看起来像沾了白色的炼乳。A族链球菌须以抗生素治疗，而且使用抗生素就一定要用足、用完，切莫中途停药！若没经过治疗，A族链球菌可引发5〜6天的高烧（38℃以上），而且可能后续引发风湿性心脏病、肾丝球肾炎、风湿性关节炎等严重疾病，因此对这种病菌需要提高警觉。流行性感冒流行性感冒也会引发宝宝喉咙痛，不过这种痛相较于肠病毒、A族链球菌所引发的疼痛较为轻微。所以家长会发现宝宝还是能吃东西，但眼睛水水的，总是一副想哭的模样，会并发全身酸痛、发高烧等症状，目前会以克流感、瑞乐沙（采用喷的方式，适用于孕妇以及较大儿童）这类抗病毒的药来治疗。要注意的是，为及早控制病情，最好在发病的48小时内，服用克流感或瑞乐沙疗效最佳。与抗生素不同的是，克流感、瑞乐沙并非直接杀死流感病毒，而是将病毒锁在已被感染的细胞内，阻止病毒继续向外扩张，等待人体的免疫系统一举歼灭这些被围住的病毒。所以及早使用并要用完（一般需要吃5天，早晚各一次），是治疗流感很重要的方法。

认识A族链球菌詹子慰医师形容，A族链球菌是一种对身体组织侵袭性很强的细菌，就像是战车一样地吞噬被感染细胞！它不仅会存在于我们的口腔，也会在皮肤上出现，常听到的蜂窝性组织炎，就可能起因于A族链球菌与金黄色葡萄球菌的交叉感染。A族链球菌与化脓细胞密切相关，因此典型的症状是会引起化脓反应。而扁桃腺是人体免疫系统防卫的重要关口，因此当感染A族链球菌时，常会见到扁桃腺、咽喉等处发炎、化脓的症状。直到去年还属于通报传染病的猩红热，就是A族链球菌的杰作，好发于5岁以上的儿童。除了喉咙肿痛、草莓舌、发高烧外，身体还会出现红色的丘疹，主要位于躯干、颈部、四肢、身体皱折处，摸起来好像是粗粗的砂纸，红疹消退以后，约1〜2周后会有脱皮的现象。最常罹患A族链球菌相关疾病的年龄层是5〜15岁的儿童，好发的季节在冬天、春天，正好也是流行性感冒盛行的季节，要避免与流感发生混淆，临床上的正确诊断很重要。

※原文刊载于2014年6月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】(http://www.mombaby.com.tw/)。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。