妈妈宝宝／小心！肠病毒高峰期报到
文／曾咏蓁 采访咨询／荣新诊所丁绮文副院长 部分照片提供／班尼顿广告风格写真
炎炎夏季来临，也是肠病毒疫情拉警报的时候！小儿科医师指出，肠病毒流行年年都会发生，主角却「换人做做看」，今年社区流行之肠病毒，以克沙奇A型病毒为主，多数会以轻症表现，但仍有引发重症的风险，家长不可轻忽。
每年春夏交替之际，气温开始逐渐升高，大家才刚因为流感降温松了一口气，很快地肠病毒又开始拉警报，令家有幼儿的家长胆战心惊！
那一年，肠病毒71型大流行
荣新诊所丁绮文副院长指出，肠病毒在台湾流传许久，但始终默默无闻。它之所以能攻占媒体版面引起广泛注意，始于15年前，西元1998年的夏天，当时肠病毒71型突然爆发大流行，总共造成405名重症病例，其中78名死亡，推估约有150万人因感染肠病毒而就医。严峻的疫情使家长有如惊弓之鸟，原本应该最热闹的游泳池门可罗雀，许多热门的儿童夏令营也被迫取消，甚至有人因为太过忧虑，选择带着孩子远赴国外避难。
自那时起，家长、幼托机构闻「肠病毒」色变，因为它没有疫苗可预防，也没有特效药好对治，而且传染力十分强大，常常会形成大流行。
今年多见克沙奇A型肠病毒
丁绮文医师指出，肠病毒流行年年都会发生，主角却是「换人做做看」。依疾管局监测资料显示，目前全国急诊的肠病毒病例比率高于流行阈值且持续上升中，代表已进入肠病毒流行的高峰期。
今年（2013）社区流行之肠病毒，以克沙奇A型病毒为主，其中半数为克沙奇A6型，该型病毒主要会造成咽峡炎的症状，长出的水泡也会比较大，导致重症的比例虽不如肠病毒71型，多数会以轻症表现，但仍有引发重症的风险，因此家长不可轻忽。
卫生署还提醒大家注意，今年的克沙奇A6肠病毒似乎发生突变，导致皮肤的症状较严重。有部分病童感染后除典型的手足口水泡外，脸部、身体躯干也会长出水泡，而且因为水泡较大，容易被误诊为水痘。病毒还可能会侵犯指甲，导致指甲脱落，所幸病愈后指甲会长回来，家长不用太担心。
防疫前先认识肠病毒
肠病毒真的是一种很可怕的疾病吗？丁绮文医师认为，只要正确防疫，保持警觉，肠病毒并不是特别可怕的病，家长无需过度恐慌。
肠病毒是一个庞大家族
丁绮文医师表示，肠病毒是一种滤过性病毒的统称，家族成员庞大，总共有六十多种病毒，如容易引发重症的肠病毒71型，以及今年社区中较流行的克沙奇A型病毒，都属于肠病毒的一种。这些病毒有个共同特征是在肠道中繁殖，但引起的症状多为咽峡炎、手足口病，并非以肠胃炎来表现。
因此，若宝宝罹患某种肠病毒，对于这种病毒可拥有5～7年的免疫力，但对其他的肠病毒，宝宝是无法免疫的，所以小儿科医师会告诉家长：「即使宝宝得病，好了之后还是可能会被传染『肠病毒』」。
台湾肠病毒的流行高峰时期
丁绮文医师指出，台湾地区处于亚热带，因此每年都有肠病毒感染发生，其流行曲线呈两个波段，第一波以4月至6月为高峰，第二波在9至10月。
当每年气温开始升高时，肠病毒就开始蠢蠢欲动，因此主要疫情仍以4月至6月这波为主。直到7、8月放暑假，学童从密集的学校疏散，疫情会稍微平息，直到9月开学，又会出现第二个幅度较小的流行高峰。
肠病毒的常见症状及治疗
肠病毒的潜伏期约3～5天，初期会有类似感冒的症状，因此连小儿科医师都不一定能在第一时间确诊，常见的典型症状会在口腔、咽峡、手掌、脚掌出现水泡，因此俗称手足口症，这也是小儿科医师确诊为肠病毒的根据之一。一般来说，轻症患者只要给予支持性疗法即可，即让宝宝多喝水、多休息、适当给予退烧药（但不可用阿斯匹灵，也不应使用抗生素与类固醇），约5～7天左右就会自然痊愈。
肠病毒可能产生的并发症
肠病毒之所以让人闻之色变，主要在于可能引发的重症，例如肠病毒家族中克沙奇B型会引起心肌炎，伊科病毒会引起新生儿败血症，而肠病毒71型会引起脑干脑炎。当发生重症时，宝宝可能会出现反复发烧、呕吐、嗜睡、不安、意识不清、活动力不佳、呼吸急促、抽搐等症状，对于这些症状，家长必须特别小心留意。
丁绮文医师表示，所幸自1998年以来，台湾医界已经累积了许多治疗肠病毒重症儿童的经验，目前医院都会监测重症病童的心、肺、脑并发症，当患者小于5岁且并发急性脑炎或急性心肌炎、肺水肿等，会给予静脉注射免疫球蛋白，以结果而论，的确降低了重症病童的死亡率，这样的发展或许可让家长稍松一口气。
感染后，为何病情大不同？
丁绮文医师指出，虽然被传染了肠病毒，但并不是每个人都会出现症状，80％的肠病毒感染并不表现症状，人体就直接产生抗体了，医学上称为「次临床感染」或「不显性感染」，尤其以成人较为常见。
即使出现症状，多数的宝宝都是轻症，少数的宝宝才会转成重症，会造成这种差异性结果，跟孩子本身的免疫力有关。另外，对家中的第二个患童要特别小心注意，因为他接受的病毒量较高，病情有可能会变得较严重。
※原文刊载于2013年6月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】(http://www.mombaby.com.tw/)。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。