他背痛到无法弯腰...竟是「脊椎滑脱」 微创手术速恢复
▲医师林琮凯提醒，慢性下背痛的患者，平时可做核心肌群运动，才能有效支撑腰椎。（图／亚洲大学附属医院提供，下同）
台中50岁何先生从事搬运粗重工作，日前出现背痛症状，起初以为是工作劳累，但逐渐痛到无法弯腰，严重影响工作及生活，就医检查发现为「椎弓解离」所致，虽然弟弟力劝不要开刀，担心「万一开坏瘫痪怎么办」，但他仍决定接受「微创脊椎手术」治疗，术后一周就能跑步追公车，大赞：「我的决定是正确的！」
何先生表示，之前常因背痛难以入睡，但自己的忍功一流，因此始终没有积极治疗，直到最近工作时无法搬运重物，种菜时也无法蹲下拔杂草，才意识到「事情大条了」，考虑到自己正值壮年，且孩子分别就读国、高中，仍必须工作供应家人生活，便决定接受手术治疗。
▲医师检查患者术后伤口。
何先生说，因弟弟也有相同的毛病，但却宁愿选择继续忍痛，也不愿治疗，甚至质疑他「开刀真的有效吗？」，而他始终坚定信念，决定到亚洲大学附属医院接开刀，果然术后恢复状况极佳，让家人松了一口气。亚大医院骨科部主治医师林琮凯表示，患者长期搬运重物，腰部及下背部受到压力挤压，加上腰椎本身结构异常，导致患者下背疼痛不堪，术前X光检查发现，患者第5腰椎椎弓断裂，且已有第1级脊椎滑脱，才会让他痛不欲生，虽使用药物保守治疗，但仍无法改善症状，最后选择微创手术做「脊椎骨融合」。
林琮凯指出，脊椎滑脱常发生在第4、5腰椎，或第5腰椎和第1荐椎之间，造成原因包括先天性脊椎结构异常、椎弓骨折、退化性滑脱、外伤性滑脱和病理性滑脱等。
林琮凯说，患者属于「椎弓骨折」，发生率约3至6%，一般多因小时候发育或基因问题所造成，平常可能只有偶尔腰背酸痛或是无症状，患者常因外力受伤或长期疲劳引起下背疼痛后，到医院检查才意外发现有椎弓断裂情形，常见症状为后腰两侧及臀部会感到疼痛，严重时若压迫脊椎神经更会出现下肢麻痛无力，甚至大小便失禁的症状，生活起居可能需要旁人照料。
▲术后X光照正面及侧面照。
林琮凯介绍，「微创脊椎融合手术」是先借由小切口、医用放大镜或显微镜辅助，再置入椎弓螺钉和固定杆、椎体间支架等以稳定脊椎，促使脊椎骨融合，此微创手术不但伤口小可控制在5公分以内，且失血少、术后疼痛感也大幅降低，住院3到5天即可出院，短时间内即可回复基本功能并提高生活品质。
林琮凯提醒，慢性下背痛的患者，应选择支撑较好的床，并借由曲膝侧睡以减低腰部及下背部压力，平时尽量避免抬举重物或弯腰的动作，且选择有背部支撑的椅子避免腰部悬空而导致过度疲劳，平时可做核心肌群运动，训练相关背肌腹肌，才能有效支撑腰椎，减少腰部疼痛状况。