「新月形微创人工膝关节手术」退化性关节患者福音
▲「新月形人工膝关节置换手术」，可以直接在手术中做客制化的肌腱松紧度调整，所以手术之后的功能恢复快、复健少，是患者福音。（图／记者林悦翻摄）
膝关节退化的主要病因，就是关节中间的透明软骨磨损，严重磨损的病患，需施以人工膝关节手术来置换，台南市安南医院骨科黄镫乐医师研发的「新月形人工膝关节置换手术」，其优点是在于可以针对不同性别、身材和不同膝盖变形角度的病人，直接客制化的肌腱松紧度调整，手术后功能恢复快、复健少。
台南市安南医院骨科黄镫乐医师指出，膝关节退化的主要病因就是关节中间的透明软骨磨损，依照软骨磨损的程度来界定退化性关节炎的严重度，软骨本身有两项特色，第一软骨本身是没有血管的，所以磨损后很难再生；第二骨本身是没有神经的，所以它可以接受关节中间强大力量的冲撞，而不会疼痛，如果关节中间的软骨完全磨损，所造成的结果就是，关节内骨头会直接碰触骨头，骨头本身是有神经的，这时候骨头磨骨头，就会造成激烈疼痛，这时候就是所谓的严重的退化性关节炎。
退化性关节炎的治疗方式可大致分为两阶段，第一阶段是软骨尚未完全磨损，这就是所谓的轻中度的退化性关节炎，这个阶段的治疗目的，主要都是在延缓退化性关节炎的进展，也就是延缓软骨磨损的速度，治疗方式包括日常生活习惯的改变，比如对膝关节不好的动作：例如爬山、快走、坐矮的椅子等等尽量少做，多热敷以及多做股四头肌等核心肌群的肌力训练，进一步可以关节施打一些生物制剂，比如玻尿酸、血小板生长因子等等。
在这个阶段，比较侵入性的治疗方式，就是关节镜清创治疗。对于轻中度的退化性关节炎，上述所有的治疗方式在美国食品药物管理局的认定上，并没有一项是可以认定为「停止」关节炎 的进展，而都是定位在可以延缓退化性关节炎的进展，也就是延缓软骨的磨损。这个阶段的治疗，可以改善关节内的环境，延缓退化性关节炎的进展，让这个关节可以用久一点，但是终究还是会慢慢走向老化一途。
第二阶段就是严重的退化性关节炎，在这个阶段软骨完全被磨损，骨头直接碰触骨头，如果病患的症状明显，困难于行，到目前为止，被认定为最有效而且可靠的治疗方式就是人工关节置换手术。人工关节置换手术，并非把整个关节移除，之后再装入有如机器人的金属关节在体内，而是把关节表面不好的软骨移除，之后再依照每个人关节的大小装入适当尺寸牙套般的金属表面，并在上下金属之间，再装入有如软骨般的垫片，关节四周的肌肉及韧带都还是用原本的，这就是人工关节置换手术。
黄镫乐医师所研发的「新月形人工关节置换手术」,主要是针对于膝关节置换的治疗方式，膝关节本身有一个很大的特点，它是一个非常表浅的关节，也就是膝关节四周的肌肉和韧带，相较于髋关节来讲，是比较少而且比较薄的，所以膝关节四周的肌肉相较于髋关节，对疼痛的感觉来说是比较敏感的。
新月形人工膝关节置换手术的精神就，是在于可以针对不同性别、身材和不同膝盖变形角度的病人，直接在手术中做客制化的肌腱松紧度调整，所以手术之后的功能恢复快、复健少。手术后隔天就可以下床练习走路，肌肉力量比较好的病人（大约50%以上的病人）可以直接不用拿拐杖慢慢行走，手术后两天即可出院，手术后一周回诊换药的时候，90%以上的病人是不需要拿拐杖行走。
黄镫乐医师说，由于近年来材料科学的进步，人工关节的材质与耐用度已经有长足的进步，家中年长的家属如果心肺功能及体力良好，但就是患有严重的退化性关节炎，经保守疗无效，不良于行，如果能早早得到一个功能良好的人工膝关节，对患者来说，晚年的生活品质会变好，也可以因为能适度运动而长寿。
黄镫乐医师强调，由于退化性关节炎只会一年比一年严重，不要让家中的长者忍耐到完全不能行走，而且身体状况又很差的时候再来开刀，徒增开刀的危险性。黄镫乐医师是要提醒，人工关节并不是提供一个完全100%正常的关节给患者，而是一个能提供95 %日常生活功能的关节，也就是说一般日常生活上的功能都 可以提供，但是若是要像年轻人做激烈运动则并不建议。