几何学运算胜过电脑导航 终极微创人工膝关节手术伤口5.7公分
▲骨科特约医师赖国安教授施以徒手微创人工全膝关节重建，最小伤口只有 5.7 公分。（图／记者林悦翻摄，下同）
人工膝关节是一种表面再置的手术，但是手术中为了定位，必须以不锈钢制长条钻入骨髓腔内作为定位，此钢棍太短太细则有定位不准的问题，若是太粗太长，虽然定位较准确，却也容易把骨髓腔内的脂肪与血块打入循环系统，造成血管阻塞、肺栓塞甚至于死亡。
卫福部台南医院骨科特约医师赖国安教授指出，电脑导航系统是以插入骨头的钢钉连结反光球，借由关节的活动来推测骨头的位置以达到定位的效果。虽然可以免去进入骨髓腔的危险，但是其应用相当不方便，最近的综合实证研究显示电脑导航系统对熟悉人工关节手术的医师，只会增加其手术时间，对手术的准确度并无帮助，只对初学者或不熟习者能提升其准确度。此外，因植入钢钉，此钉孔也可能造成骨折与感染。
赖国安医师指出，从2005年起他便一直思考如何能达到不进入骨髓腔，能准确定位，伤口极小化，时间极小化，失血极小化以及疼痛极小化的「最微创人工膝关节手术」。此微创人工膝关节手术，以三度空间几何学原理，可以极度准确地计算出关节表面的改变，对整个肢体三度空间轴线的影响，因此便可以借由表面定位而不需要进入骨髓腔。再配合严格训练的双手，便可以快速而准确地执行手术。由于不需要庞大的定位器械，所以伤口可以达到极小化。
目前所作最小的人工全膝关节手术伤口只有5.7公分，最短的手术时间只有19分钟（12分钟便开始关伤口），此方法在2008年后达于成熟。15年来，他人以此方法完成了超过5500例全膝人工关节手术，以及约600例单髁人工膝关节手术。因为不需要进入骨髓腔所以没有任何肺栓塞或血管阻塞发生。
此方法在严重变形、骨内有钢钉、钢板，关节活动度不佳等情况下更显现其优越性。在这些情况下，一般的人工关节器械以及电脑导航系统均无用武之地，也被大部分医师列为人工膝关节的禁忌。但是采用表面定位原理与严格训练的巧手却可以在这些病人轻易又快速而且准确地完成全膝人工关节置换手术。
赖国安医师此微创人工膝关节手术不只快速、稳定、准确而且安全性高，具有胜过所有器械与电脑的全面性优点，因此又被同行称为「终极的微创人工膝关节手术」。
终极的微创人工膝关节手术之关键除了上述三度空间几何学运算外，如何将手术医师训练成可以准确判断病人关节的变形、准确设定手术计划、在极小伤口中准确无误地执行手术，更是重要。因此赖国安医师已设定了一套训练课程，欢迎年轻医师来参加，虽然无法在短短的课程中便训练出一位完美的外科医师，但是期望在受过训练后，对其一生的外科事业会有极其正面的帮助。