经正前位微创人工关节置换手术 不伤肌腱复原快
▲台南市立医院骨科张浩铭医师指出，经正前位微创髋关节置换手术，让翁小姐重新拥有最爱的国标舞。（图／记者林悦翻摄）
记者林悦／台南报导
53岁翁小姐有跳国标舞的习惯，因车祸导致左侧股骨颈完全位移性骨折，台南市立医院骨科张浩铭医师考量患者年纪较轻且有运动习惯，建议「经正前位微创人工关节置换手术」，术后当天立刻开始简易复健，隔天便可下床使用助行器，两周后即正常行走，并开始练习国标舞基本动作，目前已回复到原本的日常生活。
张浩铭医师表示，造成髋关节疼痛的原因相当多，最常见的包括髋关节退化、自体免疫性关节炎、缺血性股骨头坏死、骨折、先天性髋臼发育不全…等，患者会有疼痛、关节活动受限等症状，一般可借由理学检查及X光进行诊断，若病灶较细微，亦可进一步做电脑断层或核磁共振。治疗会先采取较保守的方式，包括减重、改正姿势、复健物理治疗及使用消炎药物，若效果不彰才会建议评估是否需要接受髋关节全/半置换手术。
过去传统髋关节手术分为经前外侧与经后侧两种术式，两者皆以侧躺姿势由大腿外侧切入，此两种方式虽可改善髋关节疼痛问题，然而经前外侧需切开肌腱，术后较容易有肌肉疼痛，抬腿无力，跛行等情形；经后侧的术式又有较高比例造成术后髋关节脱臼，活动上会有所限制，故两者皆有其缺点。
张浩铭医师表示，经正前位（Direct Anterior Approach, DAA）微创髋关节手术最大的优点除了能解决髋关节疼痛之外，也保留了大部分大腿肌肉与软组织的完整性，手术以躺姿进行，由大腿正前侧切入，通过肌肉之间的间隙，以不破坏肌肉组织的方式进入髋关节，且在术中可以立即评估双脚长度与角度，如此一来，术后当天或隔天即可下床，抬腿复健与使用助行器，两周后可脱离拐杖，3个月后即可开始练习较高强度运动，协助病患快速回复正常生活。
张浩铭医师说，整体来说，经正前位微创髋关节置换手术，优点包含术中不需切断肌肉组织、术中立即评估双脚长度与角度、病患术后疼痛感较少、恢复期较短，可快速开始复健，且手术后有较高比例回到运动场上，除了髋关节置换之外，其他包括髋关节软骨成型手术，股骨颈骨折复位，也可以使用此种术式，提供治疗髋关节另一种选择。