伤口小复原快不输传统手术 大肠直肠癌微创腹腔镜手术患者新选择
▲郭综合医院外科吴俊贤医师指出，大肠直肠癌微创腹腔镜手术，是患者手术新选择。（图／记者林悦摄）
45岁许小姐，排便不规律易有便秘，近半年有血便状况至肠胃内科就诊。与医师讨论后安排大肠镜检查，发现在直肠距肛门7公分处，有一约1.5公分的溃疡性肿瘤，确诊为直肠腺癌，选择微创腹腔镜低前位切除手术，术后检体完整，经病理科检视确定为第一期直肠腺癌。
郭综合医院外科吴俊贤医师指出，许小姐经病理科检视确定为第1期直肠腺癌，因诊断即时，也迅速安排手术切除，术后不用进行化学药物注射治疗与放射线治疗，仅需定期回诊追踪。许小姐对于腹腔镜术后的伤口大小及疼痛的程度非常满意，术后1个月也回到职场。
另名60岁杨先生，接受卫生福利部国民健康署免费提供定量免疫法粪便潜血检查，接获通知因检查结果为阳性，转介至外科门诊安排麻醉大肠镜检，发现在乙状结肠处有3公分大的肿瘤，且因肿瘤较大已造成肠道内径狭小，虽尚未造成肠道阻塞，但大肠镜已无法穿过肿瘤再深入。与病人讨论后安排住院，全身性电脑断层显示虽有局部淋巴肿大，但未有明显的远端转移。因病人是老烟枪，担心术后咳痰的问题，也希望术后能尽早恢复活动，故选择微创腹腔镜前位切除手术。术后病理科确诊第3期乙状结肠腺癌，目前于肿瘤科接受后续的化学治疗。
吴俊贤医师说，近30年来外科手术最重要的里程碑之一，就是微创手术的发展与发扬光大。腹腔镜外科学从1百年前开始，经过许多的进化，从一开始需借由烛火照明的小镜头，变成现在有着明亮清晰视野可进行精细切除手术的先进设备。不同于过去传统手术动辄15、20公分的大伤口，腹腔镜手术是利用数个约1公分的伤口，经由肚皮将细长的器械放入腹腔中，借着腹腔镜头将手术视野放大，传送到电视影像系统上，使原本需要大伤口才能进行的腹腔内手术，经由微创伤口来完成。也因为能够看得更清楚器械也更精良，可以进行更精细的切除，同时对腹内组织损伤更少，术后沾黏更少。伤口小，术后疼痛少，能更早恢复日常活动。不过不是每个人都适合腹腔镜手术，若是有肿瘤过大、体重过重或是之前腹部有开过刀造成沾黏严重的情形，就需要审慎评估以腹腔镜进行手术的安全性与可行性。
吴俊贤医师指出，台湾目前腹腔镜手术的水准非常高，大部分的腹部手术都可以腹腔镜进行，而且预后不会比传统手术差。其中大肠直肠癌已连续10年名列国内十大癌症发生率之首，是国人最为常见的恶性肿瘤之一。对于大肠直肠癌的治疗，仍是以手术切除为最主要的方式。根据肿瘤的位置会执行不同的手术方式，也会根据病理分期及肿瘤的侵犯程度加做辅助化学治疗或放射线治疗。以该院大肠直肠癌治疗团队来说，有内、科、血液肿瘤科、放射肿瘤科、放射线科等各专科医师，及癌症个管师，治疗均依照最新的癌症指引。从粪便潜血检查、大肠镜检、电脑断层、核磁共振、化学治疗、放射线治疗到外科手术，都可提供优质的一条龙式医疗服务，对于各类型的大肠直肠癌提供标准、完整、持续性的治疗。
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