伤口染菌不愈合 男鼠蹊部肿胀
30多岁的陈先生，日前在工作时，被铁钉刺伤右小腿前侧，因伤口不大，所以没有特别包扎，仅自行使用消炎药和优碘擦拭伤口，但一个月后伤口未愈合反而出现溃疡，右侧鼠蹊部还长出肿块。台大新竹分院感染科医师郑琬豑表示，根据诊断，患者的症状是由非结核分枝杆菌 〈NTM〉感染造成，经过药物治疗后，伤口已经逐渐愈合、肿块也缩小。
▲ 伤口久不愈合 染菌鼠蹊部竟肿胀（图／健康医疗网提供）
据了解，陈先生的伤口起初并不大，因此没有包扎或避免接触到水，未料数天后伤口开始红肿，他自行擦药，但伤口未愈合，还在鼠蹊部长出会痛的肿块，才紧急就医治疗。患者到院后，连续几天接受皮肤感染细菌的抗生素治疗后，右小腿伤口和右鼠蹊部肿块仍持续变大。因此，医师安排清创手术，并对发炎感染的组织进行病理检查和多种病菌培养，才确诊为非结核分枝杆菌感染。
郑琬豑透露，非结核分枝杆菌与结核菌不同，不具高传染力和致病力，但非结核分枝杆菌普遍存在于水、土壤等周遭环境，开放性伤口若未接受妥善包扎处理，病菌就有机会从伤口进入，引起皮肤感染溃疡，甚至沿着淋巴回流，造成淋巴结发炎肿大。免疫系统不全患者，更可能因非结核分枝杆菌造成各项器官感染，如肺部、皮肤软组织、淋巴结、骨骼、以及人工导管感染等。
非结核分枝杆菌感染临床上难以早期诊断，因为其临床表现和其他常见细菌相似，病菌培养和菌种鉴定较为困难。郑琬豑提醒民众，若出现伤口久不愈合的状况，尤其是透过一般抗生素治疗仍未改善时，应考虑非结核分枝杆菌感染的可能性。若确认为非结核分枝杆菌感染，应该使用针对非结核分枝杆菌的药物，并可能需要合并外科引流或清创手术，以达成好的治疗效果。
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