腹胀当心是大肠癌的警讯 腹腔镜微创手术「肠」保健康
▲台南市立安南医院大肠直肠外科吴嘉伦医师指出，腹腔镜微创手术是大肠直肠癌患者的福音。（图／安南医院提供）
83岁吴老先生有高血压、糖尿病史，因腹胀多日至台南市立安南医院急诊求诊，接受腹部电脑断层检查，发现是因为乙状结肠恶性肿瘤，造成阻塞与腹胀，经大肠直肠外科吴嘉伦医师紧急为吴老先生手术，最后顺利出院。
吴嘉伦医师表示，传统手术是用剖腹的方式切除肿瘤，因在肿瘤阻塞的状况下肠子会肿胀，手术伤口就需比较大，至少都要20公分以上，加上因肠子肿胀，肠子状况不佳故不适合做肠道吻合，所以术后必需施做暂时性的肠造口。
对于吴老先生的情况，医疗团队选择和传统剖腹手术不同的微创手术，先在肚脐内划1公分伤口，置入附光纤的镜头至腹腔内做检查，先确定大肠没有因阻塞而造成坏死，之后在右上腹一个约5公分伤口，将近端的横结肠拉至腹腔外做一暂时性的造口，并在术后安排大肠镜切片来做确诊。
吴嘉伦又说，吴老先生腹胀情形在术后改善良多，饮食也渐恢复正常，2周后在经过调养且肠子都消胀情况下，安排「腹腔镜大肠肿瘤切除手术」，也就是微创手术，先以二氧化碳将肚皮撑起创造出空间，利用4~5个0.5~1公分的小洞置入器械至腹腔内将肿瘤取出、周边淋巴清除并做肠道重建，最后依肿瘤的大小由腹壁一个约5~7公分的伤口将肿瘤取出，伤口比传统剖腹手术动辄20公分以上的伤口小了许多。
吴嘉伦指出，吴老先生预计在第2次手术后的6~8周，安排下消化道摄影，确定手术接口没有渗漏就可将造口接回，不需再背着造口袋，关闭造口的手术不用再制造新的伤口，只需由原造口处将肠子和皮肤剥离后做肠道的吻合即可，所以肚子上仅剩2个约5公分的伤口，其他较小的伤口随着时间也会变得不明显。
吴嘉伦医师说，若吴老先生在第1次手术接受传统剖腹手术，因当时的肠道肿胀，手术的伤口一定超过20公分，而关闭造口的时间，也因伤口大造成的沾黏而需要至少等到3个月后。所以微创手术的好处不只是伤口小，其视野在进步的科技下，由光纤传送至高画质的荧幕上，可以将病灶处看的很清晰，不会有拿不干净的疑虑。
同时因为伤口小，病人术后的疼痛也较传统手术轻微，自然愿意较早下床，可缩短术后住院的天数，加快术后回复正常生活的速度，手术部分健保有给付，但有些卫材需自费，可增加手术安全及缩短手术时间，是嘉惠患者的术式。