进阶微创 让大肠直肠癌手术不再是噩梦
▲陈宪霖医师表示，经自然孔道微创手术，对于年纪大、疾病多、担心伤口太大术后疼痛的病人，确实是很好的手术方式。（图／医院提供）
微创手术是目前科科手术的主流，佳里奇美医进阶微创成功案例多，伤口小、住院天数少、节省医疗资源，这种进阶微创的医疗再进步，是病人福音。
佳里奇美医院一般及消化系外科医师陈宪霖举案例说明指出，一名50岁中年男子，因腹痛来急诊求诊，诊断为大肠憩室炎，安排大肠镜检查时，意外发现有一直肠肿瘤约3分大小，施以经肛门腹腔镜微创手术，手术相当成功而且病人恢复顺利，手术后隔天即出院，因腹部没有伤口，所以病人一点疼痛感都没有，进食也都正常，如此的手术大大的改善病人手术品质，且节省了相当多的医疗成本。
另一名67岁中年男子，因发烧及诊就医，诊断为肺炎住院。住院过程中因腹胀作腹部电脑断层，意外发现直肠有一肿瘤。经大肠镜检及切片检查显示为恶性肿瘤。在与家属及病人沟通后，建议行单一切口微创腹腔镜手术，手术的伤口跟肿瘤一样大，约4分而已。如此的手术方式，大大的降低病人的疼痛感，术后早期下床，恢复更加顺利。
陈宪霖医师说，要说这几十年外科手术技术的进步，一定非微创手术莫属。何谓微创手术？过去一般传统的腹部手术，通常伤口大又长，而微创手术只需要少数几个小伤口就可完成，进而取代了过去传统长达10、20公分的伤口。微创手术发展至今，在器械的进步下，近年各医院开始发展更高技术的进阶微创手术–单一切口微创，以及经自然孔道微创（无疤微创）手术。
单一切口手术顾名思义，就是腹部上只有一个伤口，通常伤口是在肚脐，如此的手术方式可以减轻手术病人的创伤及术后疼痛，甚至在伤口痊愈后有美观的效果（因伤口在肚脐）。如此可降低住院天数，加快病人术后的恢复，减少伤口感染，降低医疗成本的花费等。经自然孔道微创手术顾名思义，手术后的检体是由人体的自然孔道取出（可由口腔、阴道、肛门等），而手术方式也可借由使用器械架在这些自然孔道上来执行，最后达到身体完全无疤的微创手术。
要执行这些单一切口微创或是经自然孔道微创手术最大的挑战，在于手术器械需平行且可能呈现交叉状态下完成，这得要熟练的外科医师才能胜任。近年手术器械的进步，已使得这类的手术达到可以实行并可有效率的执行。单一切口微创手术目前成功应用在多个领域，以一般及消化系外科为例包括：阑尾切除术、胆囊切除术、甲状腺切除术、胃切除术、大肠直肠肿瘤切除术等，其实只要是腹部手术，皆可用如此的方式执行手术，来达到伤口更少更小更微创。
陈宪霖医师表示，经自然孔道微创手术，目前一般及消化系外科已有执行甲状腺切除以及直肠肿瘤切除的多例经验。对于年纪大、疾病多、担心伤口太大术后疼痛的病人，确实是很好的手术方式。此类的手术技术并不会增加并发症的产生，又可以达到传统微创手术的结果，住院天数降低，进而避免过度浪费医疗资源。