粪便潜血检查呈阳性，是罹患大肠直肠癌吗？！
文、图／退休好幸福
秀场天王猪哥亮，长年受大肠癌所苦，因最后癌细胞转移，结束了传奇的一生，让众多影迷们感到十分不舍。
多数人常误解，粪便潜血检查呈阳性即代表罹患大肠直肠癌，而造成莫名恐慌与心理压力，但事实到底为何呢？传闻中，疼痛指数很高的大肠镜检查，对于确诊或治疗真的有帮助吗？
李妈妈今年初参加卫生福利部提供的免费粪便潜血检查，被告知检查结果呈阳性，并建议她到医院专科医师门诊，接受进一步的大肠镜检查。
李妈妈接获此一通知后，如同晴天霹雳，怀疑自己是否已经罹患了大肠直肠癌，再加上听朋友说，做大肠镜检查非常痛苦，以致整天愁眉深锁，不知如何是好。
经家人的劝说鼓励下，到医院大肠直肠外科就诊，并接受了「无痛大肠镜检查」。检查过程中，并未发现大肠肿瘤，只发现两颗很小的瘜肉及轻微的痔疮，切除瘜肉后，病理报告为良性，只要定期追踪即可。李妈妈终于放下积压在心中的大石头，又重新恢复了正常生活。
善用粪便潜血 阳性≠大肠直肠癌目前卫生福利部针对50岁至74岁大肠直肠癌好发年龄族群，每2年提供一次免费的粪便潜血检查，以期早日发现大肠直肠瘜肉等癌前病灶，及大肠直肠癌，有效降低了大肠直肠癌的死亡风险。
所谓「粪便潜血检查」，是透过仪器检测来发现粪便中肉眼无法看见的血液。它是目前大肠直肠癌筛检的最有效利器。假设病患有罹患大肠直肠瘜肉，或是大肠直肠癌时，当粪便经过该病灶时，有可能会造成摩擦出血，以致检查结果呈「阳性」。三军总医院松山分院大肠直肠外科主任牟致远医师表示：『粪便潜血检查结果呈「阳性」，它的意义只是粪便中检查到有「肉眼无法看见的微量血液」，并不代表一定是患有大肠直肠瘜肉或大肠直肠癌。』
根据卫生福利部国民健康署近年来的统计，粪便潜血检查阳性患者其罹患大肠直肠瘜肉的机率约1％，而罹患大肠直肠癌的机率则只有0.1％。一些良性疾病如痔疮、肛裂、肠道发炎⋯等，都有可能使粪便潜血检查呈阳性。但无论如何，进一步接受大肠镜检查来探究病因，方为上策。
化学法与免疫分析法差别粪便潜血检查法分为「化学法」及「免疫分析法」两种。
化学法为定性检测法，报告是以阴性或1 ∼ 4的阳性结果来表示，优点是便宜、方便、简单，缺点是易受饮食的影响，而造成伪阳性结果。所以在检查前3应避免食用含有血及铁质的食物，如红肉、内脏、猪血、鸭血、鸡血，富含过氧化酶的食物如甘蓝菜、花椰菜类等，此外阿斯匹灵类的药物及维他命C 也应暂时停止服用。
免疫分析法是一种可以定性，也可以定量的检测法。它是以人类血红素特异抗体来侦测粪便中是否有人类血红素存在的方法。较不会受饮食的影响，敏感度及特异性均相当高，适用于侦测下消化道的病灶。
目前卫生福利部国民健康署所提供的老人健康检查，及大肠直肠癌筛检的粪便潜血检查，即是使用定量的免疫分析法。可信度很高。但必须注意的是粪便检体取得后，必须尽快送检，不得放置过久（超过48小时），否则正确性也会受到影响。
倘若粪便潜血检查结果呈阳性，建议应至医院找大肠直肠专科医师看诊，并安排进一步的大肠镜检查。而有些患者常会要求再做一次粪便潜血检查，牟致远医师表示：「其实并不建议，因为再做一次粪便潜血检查如果为阴性，不表示没有大肠直肠瘜肉或肿瘤，只是在粪便取样的当下，病灶没有流血而已。」
无痛大肠镜检查 睡梦般的检查过程对于大肠镜检查，很多人闻之怯步。一方面因为它是一种侵入性的检查，再加上传闻做大肠镜检查很痛，并有大肠破裂穿孔的危险，因此很多粪便潜血检查呈阳性的患者，一听说要安排进一步的大肠镜检查往往会犹豫再三。
事实上，大肠镜检查在有经验且技术专精的专科医师执行操作下，是风险很低，且相当安全的，并不会特别增加大肠穿孔出血的风险。台湾多数医院，均有提供「无痛大肠镜检查」，可以有效缓解病患在检查中的不适。
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