医师，我的粪便出现血丝　是大肠直肠癌吗？

▲若长期出现血便问题，建议就医治疗。（图／达志／示意图）文／成大医院1位73岁的阿嬷半年多来大便偶尔会出现血丝，因长年有痔疮问题，并不以为意。但是最近1个月开始出现大便不顺，每天需要吃软便剂，大便好像都有透明的黏液附着，而且腹涨、胃口愈来愈差，以至于体重掉了好几公斤。成大医院大肠直肠外科陈柏全医师在听完病人的主诉后，为她做了肛门指诊，在手指尖能摸到的最深处，感觉到一圈质地颇硬的肿块，手套上也沾有血丝及黏液，心知不妙。接着马上安排灌肠，做乙状结肠镜检查。果不其然，在中段直肠发现一整圈的肿瘤，而且已经造成部分肠道狭窄。1星期后病理报告出炉，显示是腺癌。陈柏全医师说，前述就是典型的大肠直肠癌临床表现：病人多半年纪偏大，并出现一段时间的肠道症状，且大肠的质地也不同以往，相较于年轻人易发作的痔疮或肛裂，血便的颜色、质地也不太相同。痔疮或肛裂由于已在肛门口，血便的血量往往较多且鲜红，肛裂更会伴随排便疼痛的主诉。他说，近年来，随着网路、医疗常识的普及，年轻民众对于大便有血的警觉性及焦虑感更高了，有愈来愈多的年轻人会在第一次大便有血时就医要求检查。其实，大多数大肠直肠癌还是发生在年纪偏大的患者。但矛盾的是，年龄较大的长者想到要进医院做检查，心就先凉了一半，以致往往拖到没办法了才来就医，也常常错失了早期发现、早期治疗的机会。陈柏全医师表示，基本上，早期的大肠直肠癌是可以被治愈的疾病。只是早期的大肠直肠癌并没有症状，所以需要靠定期筛检来达到早期发现及早期治疗。目前国民健康署推动的50岁以上民众每2年免费粪便潜血检查，就是为了筛检出早期的大肠直肠癌，及尽早除掉可能会演变成癌症的大肠直肠息肉，以提升早期发现、早期治疗的成功率。根据国健康署公布的资料，所有因为粪便潜血阳性而做的结肠镜检查结果中，约有一半有大肠直肠息肉，约5%最终诊断为大肠直肠癌。陈柏全医师说，临床资料已证明，早期切除大肠息肉是减少大肠癌发生的重要措施，如果能配合国家的粪便筛检政策及正确的就医观念，大肠直肠癌可以不是那么可怕的。陈柏全医师提醒指出，当有血便症状时，这不一定是世界末日，不需慌张，请寻求医师的诊治及检查。正确的早期诊断、早期治疗，将使你的病情获致最好的治疗效果。（本篇内容旨在提供一般医疗卫教知识，如有不适或疾病，应寻求专科医师的诊治，以免贻误病情，并能获最佳治疗的效果。）

本文作者：陈柏全，现任国立成功大学附设医院大肠直肠外科医师文章来源：成大医院

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