财讯／台湾医师幽门杆菌临床大发现，全球按赞
向来角头林立的台湾医界，罕见出现跨院大串联！一群来自台大、荣总、马偕、义大、中研院的台湾医师、学者，摒弃门户之见通力合作，成果登上国际知名的医学期刊《刺络针》，改写了幽门杆菌的治疗准则。他们的成功经验，也引起国际医界的注意。
十一月下旬，一篇由「台湾幽门杆菌临床试验联盟」成员联名发表的论文，登上全球数一数二的医学期刊《刺络针》（The Lancet）。这不只是国内消化道医学界多年来第一篇登上《刺络针》的研究成果，更重要的是，影响层面扩及全球，「本研究将改写幽门杆菌治疗准则！」美国权威教授、西雅图Fred Hutchinson癌症中心的葛林柏格（Robert Greenberg）说。
一般人可能不知道，许多常见胃病都是源自感染幽门杆菌。感染者有八成出现慢性胃炎症状，约一五％罹患胃溃疡与十二指肠溃疡，约一到二％感染者转变为胃癌。也因此，世界卫生组织（ＷＨＯ）早在一九九四年就将幽门杆菌列为明确致癌因子。过去的研究也证明，清除病菌确实可根治多年反复复发的胃病，甚至能预防胃癌。
「国人的Ｂ肝感染率约一五到二○％，幽门杆菌感染率却高达五成，而且感染与胃癌息息相关，重要性其实一点也不亚于Ｂ型肝炎。」这篇论文的第一作者、台大医院医师吴明贤指出。
目前幽门杆菌杀菌疗程大多采用传统的三合一抗生素疗法，在台湾的除菌率约为八成，幽门杆菌联盟以严谨的临床研究，证明了新型序列性疗法，透过改变三种抗生素的服用天数与顺序，可将除菌率提高为九成以上。
除了证明序列性疗法的效果，这篇论文更首创可精准预测除菌率的模式，由联盟中的资讯专家、台大医师李宜家设计网站，只要输入各国幽门杆菌感染者对三种不同抗生素的抗药性预估，就能精算出三合一疗法与序列性疗法在不同投药天数的杀菌成功率，输入药价还能预估出所需经费。
「这大幅减少了杀菌失败所产生的抗生素风险，」国内幽门杆菌权威、教出许多知名肠胃科医师的消化系医学会理事长、台大荣誉教授林肇堂指出，胃癌在全球癌症死亡中排名第二，胃癌盛行率高的日本，杀菌成功率只有约七成，中国则因抗药性严重，除菌率很低。南韩胃癌发生率高达台湾的三倍，对杀菌疗程也很关心，「中、日、韩医界看到这篇论文都相当兴奋。」
传统上大家认为所谓的西医，就是从西方学习最新医学知识，吴明贤开心地说，这次的成功，「证明台湾也可以是医学知识输出国！」
事实上，在成功的背后，更难能可贵的是，这是台湾第一个由本土研究者发起、由国科会支援的大型临床研究，不像过去台湾跨医院研究主要由外国学者发起、由药厂出资。更有甚者，台湾在肝癌、肝炎防治与研究成果，已广受国际肯定，背后有着政府对药品与疫苗的长期慷慨支持；而这群肠胃科医师却能利用相对贫乏的资源，在日渐繁重的健保看诊负担中，抽出时间做研究，为台湾抢得国际能见度。
「大家真应该看看，这群傻子如何突破不利环境，做出国际级研究！」林肇堂说，台湾医师若只参与国际研究计划，要收一百个癌症病例，台湾顶多分得五个，本土拥有发起大规模临床研究的能力，将是生医竞争力重要的一环。（本文节录自414期财讯双周刊）