成医研究新发现　10天铋剂四合一疗法有效治疗幽门螺旋杆菌

▲成大医院幽门杆菌研究计划主持人杨贰翔医师（右）和研究设计人郑修琦副院长（左）。（图／记者林东良翻摄，下同）

记者林东良／台南报导

成大医院发表一项研究结果，指出10天的铋剂四合一疗法在治疗幽门杆菌感染方面效果显著，且副作用较少，此研究由成大医院幽门杆菌研究团队与卫生福利部台南医院合作进行。

胃幽门螺旋杆菌（简称幽门杆菌）是一种感染胃部的细菌，会造成消化不良、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，甚至可能导致胃癌及胃淋巴癌。根据调查，高达9成的胃癌成因与幽门杆菌感染相关。在马祖进行的大规模筛检及根除计划也证实，除菌后能显著降低胃癌发生率。因此，除非患者有严重共病症或其他不适合接受治疗的情况，医师一般建议幽门杆菌感染者接受除菌治疗。

▲成大医院幽门杆菌研究团队新发现，10天铋剂四合一疗法有效治疗幽门杆菌。

过去的治疗方法主要是三合一疗法，包括氢离子帮浦抑制剂(proton pump inhibitor, PPI）、克拉霉素(clarithromycin)及阿莫西(amoxicillin)。然而，由于抗生素抗药性增加，三合一疗法在抗药性高的地区已不适用。台湾的克拉霉素抗药性接近阈值15%-20％，国内外的治疗指引建议，第一线治疗处方为「铋剂四合一疗法」或「非铋剂四合一疗法」。

▲成大医院杨贰翔医师提醒，幽门杆菌感染者应尽早接受筛检与治疗。

铋剂四合一疗法包括铋剂(bismuth)、氢离子帮浦抑制剂、四环霉素(tetracycline)及甲硝唑(metronidazole)。过去的研究显示，铋剂四合一疗法的除菌效果显著高于传统三合一疗法，因此被用于第一线治疗。研究计划主持人胃肠肝胆科杨贰翔医师表示，研究团队设计一个随机分派临床试验，发现10天与14天的铋剂四合一疗法在除菌成功率（分别为92.4％及92.9％）及副作用发生率（分别为54.1％及57.1％）方面差异不大，大部分副作用为轻微症状，而10天疗程有较低比例的头晕及呕吐。研究也发现，在医疗人员的适当卫教下，两组患者的服药遵从性都很高。

杨贰翔医师说明，10天的铋剂四合一疗法是有效治疗幽门杆菌治疗处方。幽门杆菌感染者应尽早接受筛检与治疗，以降低后续并发症风险，保障自身健康。