健保放宽幽门杆菌除菌治疗 9县市8月起试办粪便筛检

九成胃癌是由幽门杆菌感染引起，健保署今公布扩大健保给付用药标准，医界深感认同。（示意图：shutterstock／达志）

胃癌是我国癌症死因第八名，其中有9成是由幽门螺旋杆菌感染引起。健保署今（16）公布放宽幽门杆菌除菌治疗的健保给付，对此医界十分认同，不仅能减少临床内视镜过度使用，民众进行筛检也更有效率；此外，国健署8月1日起，已在9县市试办胃癌筛检，针对50到74岁民众，提供免费粪便抗原检验。

健保署今公布放宽「幽门螺旋杆菌」除菌治疗的健保给付，除了照内视镜，经碳13尿素呼气检查、幽门螺旋杆菌粪便抗原检查确诊者也能用药，可显著降低日后罹胃癌风险，预估每年5.2万名病人受惠。

台北荣总胃肠肝胆科主治医师罗景全赞同表示，过去只能透过照胃镜、切片，确定有胃溃疡，健保才会给付；但放宽标准后，只要有检测到幽门杆菌，都能由健保给付来提供杀菌治疗，等于能在初期就对症下药，减少国人罹胃癌风险。

台大医院内科部胃肠肝胆科主治医师李宜家也认同，原政策20年来早已不合时宜，临床上许多年轻病患做了胃镜，结果都只是慢性胃炎或小溃疡现象，如今扩大筛检方法纳入健保给付，能减少内视镜过度使用，民众也不需要再自费，或产生因不敢做胃镜而无法服药的状况，能达到更佳的成本效益。

李宜家指出，幽门杆菌是致命细菌，通常出现在胃部，被WHO证实为第一级致癌物。他说明，虽然大部分人症状不明显，但有些人会出现胃酸逆流、胃闷痛状况；感染幽门杆菌，时间一久100％都会发炎，可能破坏胃部黏膜，造成胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至罹患胃癌。

台湾每年约4000人确诊胃癌，其中有九成是由幽门螺旋杆菌感染引起。国健署癌症防治组长林莉茹说明，8月1日起，已有9个县市参与胃癌筛检试办，针对50到74岁民众，提供免费「幽门螺旋杆菌粪便抗原检验」。

罗景全解释，过去卫生环境较差，因此幽门杆菌发生率及盛行率，随年龄越高比例越高。国健署针对50到74岁高风险民众进行筛检试办，透过早期发现幽门杆菌、杀菌治疗，来减少癌症病变产生。他表示，合并2、3种不同抗生素杀菌，或将服药疗程拉长至14天，也会有较高成功率。

林莉茹指出，国健署2018年起在原乡推动胃癌防治计划，今年8月起扩大至9县市试办，并比照现行大肠癌筛检，公费补助50到74岁民众做粪便检验。明年将扩大年龄范围，45到74岁民众都能免费筛检，未来也会根据试办成果，评估后考虑扩大至全国办理。

李宜家提醒，幽门杆菌可能经由口水或受污染食物而传染，目前台湾卫生环境良好，再感染机率不高，但仍呼吁接受治疗民众，平时也要保持干净生活习惯，减少共杯、共食。幽门螺旋杆菌粪便抗原筛检验出阳性者，也建议到消化科门诊做后续治疗。