幽门杆菌除菌治疗「免照胃镜」！健保放宽用药条件5.2万人受惠

▲健保署新增、扩增多项药物给付。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

幽门螺旋杆菌感染增加胃癌风险，健保署今（16）日宣布放宽幽门杆菌除菌治疗给付，过去必须接受内视镜检查确认感染才可以给付用药，8月1日起增加呼气、粪便2种检查，也就是说，有3种检查只要其中1项确认就可使用，预估每年约5.2万名病人受惠。

我国为幽门杆菌及胃癌盛行地区，健保署医审及药材组组长黄育文表示，幽门螺旋杆菌除菌治疗为三合一用药，包含1种胃药还有2种抗生素，可以减低后续消化道溃疡、胃炎，更可以降低胃癌风险。

健保放宽幽门螺旋杆菌带菌者接受除菌治疗给付，从现行的「经上消化道内视镜检查或上消化道X光摄影检查确认为消化性溃疡者」放宽为「经碳13尿素呼气检查、幽门螺旋杆菌粪便抗原检查或上消化道内视镜切片检查确认为幽门螺旋杆菌感染者」，以提高治疗效益，预估每年约5.2万名病人受惠，挹注药费约0.37亿元。

此外，健保陆续将具有治疗效益的癌症治疗药物纳入给付，近期再度通过1项癌症新药及3项癌症药品扩增给付规定案，共挹注药费约16亿元，约有3,085位癌友受惠。

▲幽门杆菌感染会增加后续胃癌的风险，示意图非当事人。（图／记者李佳蓉摄）

新增癌症新药为多发性骨髓瘤的第三线治疗，预计10月1日起实施，受惠人数约260人。黄育文表示，目前依国际临床治疗指引为三合一疗法，但第三线治疗目前给付仍为二合一疗法为主，为再提升治疗效益，收载含elotuzumab成分新药与pomalidomide及dexamethasone并用于多发性骨髓瘤第三线以上治疗，让第三线治疗也有三合一疗法选项。

至于扩增给付，其中1项预计从10月1日起实施，是针对结肠直肠癌、膀胱癌、肾癌、子宫颈癌、卵巢癌、食道癌、胃癌、胰癌并有蚀骨性骨转移之病人使用含denosumab成分药品，降低骨骼相关事件(skeletal-related events) 发生，受惠人数达1680人。

另外2项扩增给付则已于8月1日起实施。包含乳癌治疗方面，先前早期治疗以化学治疗及贺尔蒙药物治疗为主，现在扩增含trastuzumab emtansine成分药品用于早期乳癌，有效降低34%死亡风险，黄育文说，过往不少年轻乳癌病患需自费使用此药物，人年药费高达117万，扩增后约有755人可以受惠，免于百万药费的经济负担，提升乳癌病人医疗品质。

而考量前列腺癌病人有持续用药臨床治療需求，健保给付总療程从24个月放宽至36个月，让治疗达到更全面及完整性。

▲健保收载癌症新药及扩增支付标准5项。（图／健保署提供）