台大医守候马祖人14年 根除幽门杆菌降胃癌发生率登上国际期刊3次

台大医院今天举办「胃癌防治新26准则荣登Gut医学杂志期刊」记者会。郑郁蓁摄影

内科部教授李宜家医师（左）、消化内科医师刘志铭均（右）14年来每年飞马祖守候当地人的健康。

受限于医疗资源，以及生活饮食习惯，一直以来马祖的胃癌发生率为全台的3倍以上，为各县最高，台大医院因此14年前开始，深入马祖社区，为30岁以上的县民筛检幽门螺旋杆菌，并投药治疗进行全面根除，如今马祖地区的胃癌从53％下降一半至25％，幽门杆菌盛行率从七成降低到如今只剩一成，治疗成果登上Gut杂志60周年的12月封面，且连上3次，订立出世界的胃癌防治准则。

台大医院今天举办「胃癌防治新26准则荣登Gut医学杂志期刊」记者会，包含卫福部次长石崇良、台大院长吴明贤、连江县县长刘增应，以及台大公卫学院院长陈秀熙、内科部教授李宜家医师、消化内科医师刘志铭均出席。

刘志铭表示，胃癌是全球死亡率排名第三的死因，台湾自2000年至今，每年都是3500到4000人左右的胃癌发生人数，虽然台湾人口老化，分母变小虽胃癌发生率会下降，但胃癌发生总人数不减反升。

不过，他指出，胃癌是可以预防的，研究指出，超过八成的胃癌都是由幽门杆菌和螺旋杆菌感染引起，根据国际癌症研究来看，若根除幽门杆菌，每年可以减少77万名胃癌发生。

因此台大医院从2004年开始直到2018年，在马祖地区针对年龄大于30岁且幽门螺旋杆菌呼气检验呈阳性的居民实施除菌治疗，14年来共检测7616人，筛检涵盖率达到85.5％，后续投药治疗者共4286，除菌率达93.5％，

李宜家表示，经过追踪，连江县的胃癌发生率大幅减少一半。以台湾来看，目前成年人的幽门杆菌盛行率为31.4％，预估台湾人成年人有590万人有幽门杆菌感染。至于马祖地区的盛行率2004年时高达64.2％，如今也只剩15％。

李宜家指出，碳13呼气一次成本约1000元，14天的治疗药物约600元，也就是说，仅需要1600元的成本，后续可以省下若罹患癌症的化疗等庞大医药费，成本效益非常大。

从连江县立医院医师开始、院长直到卫生局局长，一直都在连江县服务的县长刘增应观察，一直以来胃癌、肝癌就是马祖民众健康最大威胁，一直希望可以改善民众健康，如今透过筛检与投药，幽门杆菌感染率从原本七成，降低到只剩一成，比台湾平均还要低，这不只是连江的经验，也可能成为全新类减少胃癌的威胁，是很了不起的成就。

刘志铭表示，幽门杆菌的感染方式与饮食习惯有关，共食、共杯、饮水、生食等都会引起，特别是家户内传播，此外一亲等内的家属有的话也都是高风险族群。因此建议一般民众若平时上腹部不舒服、「胃邹邹」、胀气建议可删减幽门杆菌，现阶段医生评估50岁以上或是一亲内有胃癌家族史者健保可提供做胃镜，就可同时检测幽门杆菌，年纪轻的民众则消化道不舒服也建议可以自费筛检，提早发现，提早消除幽门杆菌，就越能预防胃癌发生。