45岁男右上腹闷痛半年又拉黑便 医揪「幽门杆菌」作怪

45岁林先生近半年右上腹闷痛，更有一晚拉了2、3次肚子，大便都呈黑糊状且伴随头晕，就医发现感染幽门杆菌致十二指肠溃疡合并出血，幸经药物治疗成功恢复。 （大里仁爱医院提供／潘虹恩台中传真）

45岁林先生过去曾罹轻微十二指肠糜烂但不以为意，近半年右上腹闷痛，起初可由胃药缓解，最近却疼痛加剧甚至延伸后背，不但引响睡眠，更有一晚突然拉了2、3次肚子，大便都呈黑糊状且伴随头晕，急诊就医发现感染幽门杆菌致十二指肠溃疡合并出血，幸经药物治疗成功恢复。

大里仁爱医院胃肠肝胆科医师邵昶瀚提醒，若民众长期有上腹闷痛不适，不容小觑，应尽早与医师讨论评估进一步检查。（大里仁爱医院提供／潘虹恩台中传真）

大里仁爱医院胃肠肝胆科医师邵昶瀚指出，幽门螺旋杆菌（简称幽门杆菌）是种寄宿在人类胃粘膜的细菌，也是人类常见的慢性感染之一，细菌可存于粪便、胃液、呕吐物或污染之水质，推测感染与环境、卫生习惯有关；一般多发于孩童时期，慢性幽门杆菌感染会造成慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，甚至胃淋巴癌与胃癌都与之有相关联。

邵昶瀚说，约有80％幽门杆菌感染患者为无症状带原，10至15％有慢性萎缩胃炎或消化性溃疡，后续演变成恶性胃癌或淋巴癌占1％，世界卫生组织于1994年把它定义为第一类（明确的）致癌物；因慢性幽门杆菌造成胃炎可能发展成不可逆的胃粘膜萎缩甚至胃粘膜病变，进而使癌变的风险大幅提升，因此建议是在产生上述不可逆病变之前进行筛检并治疗，方能有效抑止癌变。

邵昶瀚指出，幽门杆菌的检测分侵入性和非侵入性两种。侵入性检查乃经由胃镜采胃粘膜切片做快速尿素酶试验，甚至可做进一步细菌培养，检测其有无药物抗药性；非侵入式检查有血清幽门杆菌抗体检验、碳13呼气检测及粪便幽门杆菌抗原测验。

邵昶瀚说，目前使用三合一抗生素序列性疗法治疗7至14天，可达80至90％幽门杆菌根除率，会于停药4周后做呼气检测是否确实根除；少数病人用药会有头晕、腹泻、口中金属味、过敏等药物副作用，通常停药后即改善。同时提醒，若民众长期有上腹闷痛不适，不容小觑，应尽早与医师讨论评估进一步检查。